Что вас беспокоит?
Слабость, вздутие живота
Добрый день. Мне 29 лет, долгое время борюсь с проблемами жкт. Иногда вылазит хеликобактер (пролечивал его 1 раз), у меня гастрит, гэрб (прикреплю хаключения врача и обследования). Мне 29 лет, мне приходится отказываться от спорта, во время бега вздувается живот и начинается ощутимая экстрасистолия. Во время занятий в спортивном зале начинается слабость. Сердце, щитовидка, надпочечники и т.д. - все обследовано. Все здорово. Когда переем, поем то, что желудок сочтет неугодным - насинает прышать давление, скакать пульс. Когда пролечиваю желудок становится легче, но на время. Потом снова все возвращается. Сегодня поел на обед бульен и варенное яйцо, плюс поел сушеную рыбу (тунец, лоскики копченные). Через какие-то время желудок вздулся, начал урчать. Еще через время почувствовал слабость во всем теле, легкую, но слабость, встал со стула - почувствал головокружение. Померил давление - 137 на 78. Пульс 83. В норме давление 120/80. Мог ли я отравиться этой сушенной рыбой? Купил неделю назад, хранилась в холодильнике. Кал - желтого цвета, диареи и рвоты нет. Клонит в сон. После отрыжки становится легче, утихают вегетативные симптомы. Живот сильно вздутый. Поскажите, на что это похоже? Как можно вернуться в спорт? На тренировках слабость, бывает отдает будто в голову после упражнений.
Принятый ответ
Николай,здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль и дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Состояние чаще происходит на фоне стресса, повышенной тревожности. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Принятый ответ
Здравствуйте , Николай!
По описанию и обследованиям у вас выявлены гастрит с атрофией, рефлюкс-эзофагит и признаки активности Helicobacter pylori. После употребления сушёной рыбы могла возникнуть реакция со стороны чувствительной слизистой — вздутие, урчание, отрыжка. Давление и слабость связаны с раздражением блуждающего нерва на фоне перерастяжения желудка — это типично при ГЭРБ. Отравление маловероятно: нет рвоты, поноса, температуры. Симптомы облегчаются после отрыжки, что подтверждает гастроэнтерологический характер. Сейчас важно уточнить, активна ли Hp-инфекция: IgG положителен, но он сохраняется даже после лечения. В таких случаях наиболее точным считается дыхательный тест на H. pylori — его можно сделать через 2 недели после отмены ИПП и 4 недели после антибиотиков. Это позволит избежать ненужного лечения и точно подтвердить необходимость эрадикации. Пока стоит придерживаться строгой щадящей диеты, исключить жирное, копчёное, острое, есть дробно и не позднее чем за 3 часа до сна. Скажите, когда последний раз вы проходили дыхательный тест и принимали ли сейчас препараты от желудка?
Елена Борисовна, принимаю фосфалюгель и фестал для облегчения своего состояния. Как мне вернуться в спорт? Из-за вздутия живота появляется слабость и экстрасистолия.
Фосфалюгель снимает симптомы, но не лечит причину. Фестал может усиливать вздутие при гастрите с рефлюксом. Возвращение к спорту возможно после стабилизации пищеварения. В таких случаях обычно назначают рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4–6 недель и альфазокс по 1 пакетику 2 раза в день 1 месяц. Дыхательный тест на H. pylori поможет понять, нужна ли повторная эрадикация — это важно для стойкого улучшения. Сначала подойдёт ходьба, потом — лёгкая нагрузка на фоне щадящей диеты.
Принятый ответ
Николай, добрый день.
По описанию отравление продуктами питания маловероятно.
Больше данных за Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка) + Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Из дополнительных обследований в подобных случаях для уточнения диагноза рекомендуют:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Желательно провести дополнительное обследование, провести лекарственное лечение, чтобы состояние нормализовалось. После этого возможно начать занятия спортом - начинать с легких видов.
По лечению в подобных случаях рекомендуют:
1. Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Соблюдать рекомендации по режиму - кушать небольшими порциями, питание частое, дробное, не переедать.
При подтверждении синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике рекомендуют проводить санацию кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 иг 3 раза в день 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20164 ответа
- 2 Октября 20206 ответов
- 22 Января 20213 ответа
- 27 Февраля 20218 ответов