Что вас беспокоит?
Эндометриоз и боли
Здравствуйте.мне 33 года, беременности не было,цикл всегда был не регулярный , месячные 1 раз в 2 месяца в основном.не болезненные, вначале цикла не мажет, иногда мажет до 8 дня цикла . С мая появились боли отдающие по ощущениям в прямую кишку. Боли резкие схваткообразные так же быстро проходили после ношпы или самостоятельно. Сделала узи от 03.05 . (32 день цикла)-диффузные изменения структуры миометрия. На МРТ омт от 05.05. Патологии не обнаружили. Начала принимать циклодинон. Месячные пришли только 1 июня, безболезненные, в этот же день сделала узи-без патологии. Боли иногда появлялись раз в день или через несколько дней. Следующие месячные пришли 6 июля и боли прошли к 20 числу совсем, до сегодняшнего дня. 23 июля сделала колоноскопию-без патологии. Циклодинон перестала принимать. Месячные пришли в августе на 30 день цикла. И пока не были. Сегодня появились опять боли. Сделала узи- шаровидная матка , размеры увеличились и так же диффузные изменения миометрия. 1.Какие мои дальнейшие действия? 2.Нужно ли стараться попасть на лапороскопию и оценить степень поражения( из-за боли отдающей в задний проход подозреваю ретроцервикальный эндометриоз. 3.нужно ли дождаться месячных и сразу принимать визану ?( у меня eщё синдром Жильбера) 4. То, что матка стала шаровидной это говорит о сильном ухудшении и глубоком прорастании очагов эндометриоза? Ещё у меня повышен пролактин , мрт с контрастом-без патологии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если сейчас нет репродуктивных планов, то можно начать принимать визанну или алвовизан (дженерик визанны). Опять же, если нет репродуктивных планов, то торопиться на лапароскопию не надо - ибо после прижигания очагов эндометриоза вам будет рекомендована беременность в течение 6 месяцев после операции.
Валерия, а если ретроцервикальный эндометриоз? Не ухудшу ли я ситуацию если не сделаю лапру? И может ли эндометриоз быть под вопросом? На Мрт же не увидели изменения. Просто не хочется пить гормоны у меня Жильбера. Ещё я сдавала Са-125 -29 при норме <35
На МРТ не всегда видно эндометриоз ретроцервикальной локализации. Если боитесь пить визанну, то можно заменить его на Дюфастон по схеме 10мг*3р/сут с 5 по 25 день цикла. Но на самом деле, если Жильбер вас не беспокоит в повседневной жизни, то можно не переживать, принимая визанну.
Относительно операции: всегда стараются начать с медикаментозной коррекции. При её неэффективности уже идут на оперативное лечение. Ещё раз повторюсь, после рекомендуется беременеть, потому что через 6 месяцев возрастает риск рецидива. Так можно дооперироваться.
А са-125 непоказателен сам по себе - с ним надо НЕ4 и индекс ROMA сдавать
Валерия, спасибо а то , что матка стала шаровидная это говорит о ухудшении и разростании в глубь эндометриоза?
Здравствуйте. Это говорит просто о наличии эндометриоза. УЗИ - метод человекозависимый. Поставил датчик так - увидел одно, по другому - уже другая картинка. А если УЗИ делали разные люди, то кто-то мог даже не обратить внимание на шаровидную форму и просто не вынести это в протокол осмотра
Валерия, да, врачи на всех узи разные.скажите а мои боли подходят под эндометриозные( не цикличные и на 2 месяца вообще пропадали)?
Под эндометриоз подходят любые боли, имеющие хронический характер. Даже если они беспокоят вас раз в пятилетку. А у некоторых эндометриоз вообще безболезненно протекает
Принятый ответ
Здравствуйте, Ваши нерегулярные месячные вероятнее всего связаны с высоким пролактином, при его нормализации цикл должен придти в норму. По поводу болей, так действительно может проявляться эндометриоз, боли циклические вызывают опорожнение очагов, нециклические чаще связаны со спаечным процессом. На МРТ экстрагенитальный эндометриоз может и не быть выявлен, степень распространенности по УЗИ можно лишь предположить, то, что матка шаровидная - только признак эндометриоза. Лучше всего начать с гормональной терапии: это или кок, или дюфастон во 2ую фазу, или визанна.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Можно попробовать прием ОК или визаны.
2. Пока не вижу в этом необходимости.
3. Визаны можно начинать принимать в любой день цикла.
4. Нет, не говорит.
На МРТ было бы видно если были бы серьезные изменения.
Алексей, спасибо за ответ. Мрт было после первого узи на котором увидели эндометриоз. Прошло 5 месяцев и узи ещё показала шаровидную матку.
Первое МРТ я делала во вторую фазу цикла. А в клинике мрт мне сказали что нужно делать на 7 день цикла, только тогда покажет. Нужно ли мне на 7 день повторить мрт?
Алексей, и как считаете есть ли смысл принимать дюфастон. Он останавливает разрастание эндометриоза или бесполезен?
Не вижу необходимости переделывать МРТ.
Визана самый лучший препарат для лечения эндометриоза.
Алексей, спасибо
Алексей, у меня просто делема начать принимать визану , а это побочки и длительный приём( рост кист, миом и при прекращении говорят эндометриоз ещё сильнее разрастается) или сделать ещё узи и Мрт . Можно ли ставить эндометриоз под вопросом ? ведь на мрт чисто и были узи, где не видели эндометриоз. Например если я завтра в другой клинике повторю узи и будет такая же картина, то сомнений нет , что эндометриоз.
По клинической картине очень похоже на эндометриоз.
Но если он есть его должно быть видно на УЗИ или МРТ.
Конечно можно повторить.
Описанные вами побочные эффекты от приема визаны маловероятны.
Алексей, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202067 ответов
- 26 Ноября 202324 ответа
- 2 Апреля 202426 ответов
- 10 Апреля 20257 ответов