Что вас беспокоит?
Высокий инсулин и большой вес.
Здравствуйте. С лишним весом мучаюсь всю свою жизнь. Получалось постройнеть где-то с 16 до 18 лет, а потом к годам 20 вес был 74 кг, в 21 год первая беременность и вес 96 кг, после второй беременности в 24 года вес снизился до 84 кг, к 30 годам поправилась до 100 кг. В 32 года после третьей беременности вес снизился до 96. Сейчас, в 35 лет вес уже 114 кг и я понимаю, что самостоятельно не похудею, и организм подаёт сигналы, что пора что-то делать. В начале года была задержка менструации на месяц, обратилась к гинекологу, она по результатам УЗИ сделала заключение: Киста левого яичника и мультифолликулярная трансформация обоих яичников. По совету гинеколога сдала анализы на инсулин (27,2 мкЕд/мл), пролактин (244 мЕд/л) и ТТГ (1,60 мЕд/л). Так же был совет начать принимать Дюфастон, но я не стала, т.к. не было результатов анализов. Решила начать больше ходить, через пару недель менструация вернулась и уже второй раз радовала регулярностью, но лишний вес беспокоит. Вчера сдала анализ на инсулин (22,1 мкЕд/мл) и гликирование (5,1). По пропорциям, талия - самая широкая часть тела. Хотелось бы послушать ваши рекомендации по моей ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализ на инсулин имеет смысл сдавать,если выставлен СПКЯ или МФЯ.
По снижению веса,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма
Ниже этого показателя не рекомендуется снижать количество ккал в сутки
Подсчет ккал сочитайте с ПП по методу Гарвардской тарелки.
+физ активность не менее 300мин в неделю (ходьба,плавание,танцы)
Если вес за 3 месяца не снизится на 5%,то рассмотреть вопрос подключения медикаментозной терапии снижения веса
Препарат выбирается один : Лираглутид, Семаглутид, Тирзепатид, Орлистат, Сибутрамин
Перед терапией проходят обследование: бх крови (алт, аст,билирубин, креатинин, липидограмма, глюкоза, мочевая кислота, мочевина),ферритин, оак,гликированный гемоглобин, вит Д
Узи обп и щж. Если по узи щж есть узлы,то сдаётся онкомаркер кальцитонин
Терапию опасно начинать без дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дополнительно сдайте анализы на стандартную биохимию, ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано. В данном случае самое главное, что гликированный гемоглобин в норме, нарушения углеводного обмена в виде сахарной диабета исключены.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно на любой из доз быть так долго, пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания, СПКЯ. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не контролируем его.
До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20171 ответ
- 11 Января 20181 ответ
- 21 Января 20181 ответ
- 22 Января 20182 ответа