Что вас беспокоит?
Поставили бронхит, правильно ли делаем лечение,
Болеем с 24.04. Три дня температура поднималась 39 каждые 3-4 часа на четвертый день уже только один раз в день но высокая, кашель влажный сопли желтые, с 2с 28 числа пьем антибиотик амоксиклав сначала прописали 3 мл 3 раза в день, так пропили 2 дня, потом пришла другая врач прописала дозировку 7мл три раза в день, поставили бронхит хрипы в правой стороне сухие хрипы прослушиваются, пульмикорт. + бередуал утром, обед бередуал и вечером пульмикорт бередуал
Здравствуйте
Укажите возраст ребёнка, подскажите
Скажите, перед назначением антибиотика вы сдавали анализы?
Хрипы - не показание к антибиотикотерапии. Показание -бактериальная инфекция по результатам ОАК
Прикрепила все
По общему анализу крови, который вы прикрепили : снижены лейкоциты и повышены моноциты. Такое характерно для вирусной инфекции (гриппа) Соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Антибиотик по данному анализу не показан.
Бронхиты бывают вирусной этиологии (причины), поэтому назначение антибиотика вам не оправдано.
Касаемо ферритина он повышается обычно при вирусной инфекции.
По ингаляциям сколько раз в день ингалируетесь?
И что мне делать? И почему поднимается температура тогда с 24 числа вчера тоже была 38.5 сегодня пока не поднималась
Какая дозировка препаратов для ингаляций?
У вашего ребёнка кашель лающий? Если нет, то пульмикорт не показан.
Ребенок не может вдохнуть и выдохнуть? Если нет, беродуал не показан
Можно делать ингаляции с физиологическим раствором и после них вибрационный массаж ( постукивающие движения по спинке) , также увеличить питьевой режим
Три раза в день, бередуал 8 капель, пульмикорт 1мл + физраствор утром вечером , и в обед 8 капель бередуал
Нет кашель влажный , дышит свободно ,
Температура поднимается в ответ на воспаление. Оно есть, ведь у ребёнка инфекция-вирусная.
Вирусные инфекции проходят, как правило, за 7-10 суток
Лечение вирусных бронхитов симптоматическое (выше написала)
Т 38.5 снижать жаропонижающим
Если пока не поднимается - хорошо
Поняла. Тогда я не вижу показаний для беродуала и пульмикорт. Рекомендовала бы их отменить и ингалировать физ раствором.
Дома постарайтесь создать оптимальный микроклимат. Т 22,влажность 40
Онлайн мы не имеем права отменять вам антибиотик.
Но по вашему анализу к нему нет показаний. Соответственно ваш врач не очень грамотно поступил, к сожалению.
Рекомендую контрольный осмотр с проведением аускультации лёгких через 2-3 дня
Вы не представляете как я устала от этих врачей, другая вообще прописала дышать лазолваном но я знаю что им нельзя детям дышать не стало
До 5 лет муколитики действительно не рекомендуются
Здравствуйте!
Вы сдавали анализ крови ?
Бронхиты в большинстве случаев имеют вирусную природу.
Беродуал обычно назначают 2 раза в день. Какой дозой дышите?
Какой вес у ребёнка и какую суспензию антибиотика принимаете, 250/5?
Вижу файлы, такие показатели крови указывают на вирусную инфекцию (снижены лейкоциты, нейтрофилы) .
Ферритин повышается на, фоне инфекций, СОЭ повышается так же на фоне любых инфекций.
250 да, 8 капель бередуал 1 мл пульмикорт , утром и вечером, и в обед 8 капель бередуал, 16.3 вес
Какой вес у ребёнка?
Написала вес
На вес 16.3 доза суспензии 250/5 - по 5.4 мл 3 раза в день
Расчёт амоксиклава 50 мг на кг в сут.
16.3*50=815 мг в сутки, 272 мг 3 раза в день, то есть по 5.4 мл 3 раза в день.
Беродуал назначают 2 кап на кг веса, но не более 10 кап на ингаляцию, рекомендуемая кратность 2 раза в день при бронхите.
Поняла, тогда утром и вечером оставить?
И можете посмотреть рентген, там у нее искривление чего то , что с этим делать
При отсутствии дыхательной недостаточности, если при осмотре врач слышит сухие свистящие хрипы, то назначают 2 раза в день, можно утро/вечер в таких случаях
При таких данных предполагается сколиоз, рекомендуется в таких случаях консультация ортопеда.
Спасибо большое
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
Важно поддерживать влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения ОРВИ.
Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, амбробене) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.
Ингаляции с Беродуалом используются только при наличии сухих,свистящих хрипов в легких или при дыхании в покое. Пульмикорт показан только при приступах ложного крупа, сам по себе пульмикорт на хрипы эффективности не оказывает.
По анализам крови данные за течение вирусной инфекции. Анализы сдавали на фоне приема антибиотика?
Да, вчера сдали , уже принимали
В таком случае анализ может быть не информативным. Поэтому обычно рекомендуют обсудить с педиатром очно целесообразность приема.
Хрипы это не показание. Так как бронхиты в большинстве своем вирусные
Поняла , спасибо, а если уже допить антибиотик это неопасно ?
Не опасно, так как курс всеравно был начат
Спасибо большое
Поправляйтесь🙏
А можете еще посмотреть Рентген у нее искривление чего то
Здравствуйте!
Бронхиты в 90% вирусной этиологии.
По ОАК так же изменения характерные для вирусной инфекции.
Ферритин это белок острой фазы, потому на фоне болезни Он бывает ложно повышен .
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Здравствуйте.
По анализам нет данных за бактериальную инфекцию.
Бронхит в большинстве случаев вирусные у детей.
Ингаляции необходимы только, если имеются сухие, свестящие хрипы, лающий кашель, осиплость голоса.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом (меньше заложенность будет)
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Анализ сдавали уже на фоне приема антибиотика?
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекциии (повышение моноцитов, снижение нейтрофилов), с реактивный белок спокоен.
По рентгену признаки бронхита.
Часто бронхиты вирусной этиологии.
Сейчас температура так и высокая?
Есть положительная динамика?
Если есть сухие хрипы в легких беродуал назначен верно, он бронхолитик, расширяет бронхи чтобы лучше выходила мокрота.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202216 ответов
- 17 Октября 20236 ответов
- 12 Ноября 202311 ответов
- 20 Июня 20241 ответ