Что вас беспокоит?
Гипертония
Мужчина 63 года очень много лет мучается с высоким давлением, часто лежит в больнице там ставят капельницы что снять острый момент. Таблетки не можем подобрать чтобы давление держали. Помогите пожалуйста. Холестерин обычно высокий, но он пропил статины и сейчас холестерин понизился. Эхо сердца и анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
Какие препараты принимал?
Дневник артериального давления и пульса
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте прикрепили .
Регина Рафагатовна, эдарби кло 40/12,5 утром; вечером леркомен 20мг, если давление не падает до между ними максинидин днем 0,4,
ознакомилась с результатами обследований
понижен уровень витамина д, рекомендуем добавить
По ЭХОКС сократительная способность сохранена
Уплотнение аорты и клапанов на фоне атеросклероза.
Клапаны полости в пределах нормы.
Рекомендуем исследовать функцию почек.
От повышенного давления можно попробовать апровель(ирбесартан 300 мг)
вечером леркамен 20 мг
укажите пожалуйста вес и рост, и возраст пациента
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения, ответьте , пожалуйста , на вопросы. Какие цифры АД бывают , подьем в какие часы? Какой пульс?чем сопровождается подъём АД, какими симптомами?
Какие ранее и сейчас принимает препараты?
В связи с чем капали капельницы и какие?
Наталья Владимировна, здравствуйте максимально 200/110. Может полнятся в любое время , в основном днем. Может ночью.
Наталья Владимировна, пульс при высоком 80-90, бывает 100. Обычный пульс 70-65. Симптомы болит голова, тошнит , по разному.
Капельницы в кардиологии он КМА , калий магний аспаркам
Наталья Владимировна, в связи с тем что давление не возможно урегулировать
По эхо гипертрофия миокарда левого желудочка в связи с повышенным АД. Функция сердца сохранена. Клапаны норма. Есть атеросклероз по аорте.
Узи БЦА делали? И если курит , то еще бы и узи артерий нижних конечностей на предмет атеросклероза.
Целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8. В анализе выше целевого.
Есть снижение витамина Д (нужна коррекция, прием аквадетрима или вигантол 6 тыс ед в сутки с контролем через 2 мес).
Есть повышение мочевой кислоты (целевой уровень менее 360),. На эдарби кло (точнее на хлорталлидон, который входит в состав препарата может быть повышение).
Учитывая довольно высокие цифры Ад, повышение мочевой кислоты необходимо исключать почечную патологию, мочекаменную болезнь. Делали ли Узи почек, надпочечников и Доплер сосудов почек?
А также с учетом сильного повышения АД , хотелось бы сделать МРТ головного мозга.
И легкие проверить (небольшое повышение давления на легочной артерии).
По поводу препаратов :
Учитывая резистентную гипертонию к эдарби кло и леркамену на утро прибавить верошпирон или эплеренон 25 мг под контролем калия крови.
Можно добавить эдарби дополнительно 20 мг. Все под контролем АД и титрование дозы раз в неделю.
Если нет эффекта, то к комбинации эдарби кло и леркамен можно добавить доксазозин ретард 1 мг. Прием под контролем АД.
Коррекция терапии по согласованию с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Расскажите пожалуйста какие препараты и как давно принимает?
Какие привычные цифры давления и пульса?
Есть факторы риска (лишний вес, малоподвижный образ жизни, вредные привычки,бляшки в сосудах)?
Ахмед Шахбанович, последние препараты в течении 5 лет эдарби ело 40/12,5 утром, вечером лергамен 20 мг, между этими приемами максинидин 0,4 днем.
Какие цифры давления на такой терапии? Какой пульс обычно?
Если на такой терапии давление повышается, то рекомендуют увеличение дозы эдарби -Кло(40+25) , добавить утром верошпирон 50 мг , отставить леркамен и если пульс позволяет (не редкий) , то ещё карведилол 25 мг утром и вечером
Ахмед Шахбанович, 160/80 пульс в норме 80
В таком случае рекомендуют добавить препараты из группы б-блокаторы, которые снижают пульс и давление (карведилол 25 мг утром и вечером) , доза может быть увеличена при необходимости, под контролем пульса и давления
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите и данные анализов пожалуйста- биохимический анализ крови особенно важен в Подборе препаратов. Какие препараты принимает в настоящий момент и какие цифры давления в последнюю неделю ?
Джахбат Нажиюллаевна, эдарби кло, максинидин 0,4 леркамен
Анализы хорошие - но статины принимать нужно длительно потому что норма ЛПНП( плохой холестерин) у пациента с гипертонией даже без осложнений 1.8. Если Эдарби кло 40/12.5- можно вечером добавить еще 40 мг, леркамен можно увеличить до 20 мг вечером например. И добавить 25 мг верошпирона утром . И нужно проверить узи сосудов шеи нет ли бляшек как причины стойкого повышения давления.
Джахбат Нажиюллаевна, можно по подробнее по лекарствам.
Джахбат Нажиюллаевна, если бляжки допустим есть, то как их убрать? Что дает это обследование? Допустим есть ?
Как можно усилить лечение . Утром Эдарби кло 40/12,5 , верошпирон 25 мг . Вечером Эдарби 40 мг и леркамен 20 мг . А моксонидин( кстати лучше по качеству Физиотенз) до 0,6 мг в сутки если будут скачки но как препараты накопятся это 5-7 дней все должно выровняться
Если например бляшки 50% и более то это повышенный риск их разрыва и мы усиливаем лечение и статинами и кардиомагнилом . Бляшки 75% сужения и больше стоит вопрос об их оперативном удалении в связи с еще большим риском инсульта и они дают высокое плохо сбиваемое давление
Принятый ответ
Здравствуйте!
До каких цифр повышается артериальное давление?
Какие то таблетки сейчас принимаете ? Если да, то какие и дозировка какая.
Аллергии нет на медицинские препараты?
Учащенного сердебиение не отмечается?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте отмечается учащенное сердцебиение . Эдарби кло 40/12,5 утро, днем максинидин 0,4 вечером леркамен 20мг
До каких цифр повышается артериальное давление на фоне такого лечения?
Здравствуйте!
Для начала, статины не пьются курсом, а пьются постоянно, чтобы поддерживать уровень липидов на должном уровне.
Также важно для оценки эффективности терапии и вторичных причин повышения давления выполнить УЗИ сосудов шеи.
По УЗИ сердца ничего криминального нет, общая сократимостт в норме, клапанный аппарат без патологии.
Что касается давления, скажите пожалуйста, какие цифры давления и пульса?
Есть ли лишний вес, отёки?
Алена Германовна, здравствуйте есть лишний вес небольшой и отеки на ногах, ну у папы мы думаем отеки из-за грыж в тазу.
Алена Германовна, давление у него 160/90
Какие уже препараты пробовали?
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. По узи сердца есть небольшие изменения в результате Гипертонической болезни, небольшое увеличение давления в лёгочной артерии. Отмечается снижение общего белка в организме, это очень важно полноценное питание. Статины вновь нужно начать принимать пожизненно в небольшой дозе. Повышен уровень мочевой кислоты, нужно снижать в таких случаях рекомендуется пропить препарат аллопуринол . Препараты от давления возможно в недостаточной дозе?
Регина Харисовна, чтобы вы посоветовали из препаратов?
Гипертоническая болезнь это системное заболевание и нужно принимать несколько препаратов, к примеру группа сартаны Кандесартан, Ирбесартан и группа антагонисты кальция Лерканидипин
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20209 ответов
- 17 Марта 202116 ответов
- 12 Июня 202122 ответа
- 9 Июля 20217 ответов