Что вас беспокоит?
Слизь в кале, дисхезия у ребёнка 4,5 месяца,
Мальчик родился на 39 неделе, 3610 и 55 см. 7/8 Апгар. Мало какал и писал, на 3 день билирубин поднялся до 420, забрали в реанимацию и почти 2 суток светили под лампой 24/7. Давали 2 раза антибиотики и 1 раз имунноглобулин. На 5 день перевели в ОПН и на 6 отпустили домой. Проблемы с животиком начались в первый же день, газики сильные и какал один раз в день. В 1,5 месяца кал стал со слизью и зеленого цвета, какать перестал сам, только газоотводная трубочка помогала. Сдали анализы копрограмму, дизбактериоз и на углеводы (прикреплены). Начали принимать адиарин пробио, лучше не становилось. Из рациона убрала все молочное. Прописали потом поливалентный фаги на 14-21 день, принимали 2 недели и становилось лучше, сам пукал и какал, но стул был жидкий, впитывался весь в подгузник. Пили фаги до 21 дня, сейчас даю пробиэль пробио и потом стул стал опять со слизью, мучают сильно газики и ребёнок стал вытягивать струной ноги, руки раскидывает при этом. Сейчас ребенку 4,5 месяца не какает без трубочки, к вечеру кричит и приходится вставлять. Пускает тоже со слезами. На животике на полу лежит постоянно с 3 месяцев, делаю массаж животика, чем еще помочь? Как долго по времени у ребёнка может быт аллергия на белок?
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале .
Колики С вашим питанием это никак не связанны, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Но при этом у ребёнка боли и дискомфорт, сам не какает. Титры 10 в 6 и 10 в 8
Подскажите, пожалуйста, на основании чего выставили аллергию на белок коровьего молока ?
Были прожилки в кале, указано в компограмме, плохо набрал вес за 2 месяц всего лишь 235 гр. , за 3 вроде лучше 850 гр.
Копрограмма метод недостоверный
Поэтому важно понимать видели ли вы глазами прожилки крови в стуле ?
Достовернее сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Да, прожилки крови были. Сейчас слизь с темными вкраплениями, кровь не вижу, но и молоко и молочные продукты не принимаю
При АБКМ,маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои . Диагноз ставим клинически .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Так и делаю спасибо.
Здравствуйте. Клинические признаки аллергии к белку коровьего молока - это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Титры могут быть ложно повышенные - при переноске кала в лабораторию бактерии продолжают размножаться. Кроме того при контакте кала с кислородом воздуха мы не видим должного количества анаэробных бактерий, а они тоже есть. Зато пока анализ доставляется в лабораторию, аэробные бактерии продолжают рост и размножение, поэтому картина в итоге не отражает реальное соотношение микрофлоры. Не рeкoмeндую часто стимулировать стул трубочками и микроклизмочками, чем больше вмешиваемся в процесс дефекации, тем на дольше затягиваем процесс обучения естественному опорожнению кишечнику малыша. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за развернутый ответ, но если на ночь трубочку не поставить ребёнок не засыпает и истерит. Вставляем трубочку, выходит кал и воздух, после этого ребёнок засыпает в ночь
Кал состоит из одной слизи практически
Зелёный цвет кала это пигмент желчный биливердин, который не успевает окислиться до стеркобилиногена коричневого цвета как у взрослых из-за возрастной ферментной незрелости и ускоренной эвакуации содержимого кишечника из тонкого отдела в толстый - у маленьких детей это вариант нормы. По анализу кала реакция на белок - это показатель ферментной незрелости в силу возраста. Реакция на кровь слабоположительно - это могло быть от пользования трубочкой либо от натуживания. Не рекомендовал бы Фаги принимать тем более так долго - они вмешиваются в нормальный микробиоценоз и не дают адаптироваться микрофлоре и дозреть. Честно говоря по копрограмме не вижу ничего критичного. АБКМ - пока не складывается у меня. УЗИ: имеется деформация желчного пузыря перетяжка и перегиб в шейке и теле – это и есть причина ферментной недостаточности, болей и пневматоза. Перегибы, перетяжки желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Сейчас рекомендовал бы на очном приёме рассмотреть препарат Фламин в гранулах или Хофитол капли - желчь это лучший кишечный антисептик и лучший активатор ферментных систем и лучший стимулятор моторики кишечника.
Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Бифидобактерии заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение. Есть для маленьких детей Бифиформ или Пробиофр или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.
Спасибо за развернутый ответ
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте !
Ребенок пьет жидкость ?
Не назначали ли вам слабительные курсом ?
Можно предположить у вас младенческую дисхезию.
Учитывая реанимацию и курсы антибиотика , произошло нарушение микробиоты .
Если есть беспокойства из-за «запоров»
Я рекомендую вам курсом дюфалак
14 дней .
Так как пробиотики не имеют доказательную эффективность, и вообще мало кому помогают
Всегда считала запоры - это твердый кал. У него кал жидкий со слизью, Кал практически состоит из слизи
Я поэтому и отметила в «»
Но раз самостоятельного стула нет , то запоры имеют место быть + есть жалобы .
На каком вскармливании ?
На грудном
Не нарушали ли вы диету ? Нет связи ?
Вроде бы нет, стараюсь смотреть чтобы в составе не было молока, яйца, говядины.
Высыпаний же нет ?
Нет, высыпаний никаких нет
Рекомендую , если есть беспокойство дюфалак курсом 14 дней
Здравствуйте!
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Лечить этот анализ или нет, дисхезия все равно будет.
Малыш еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, детки тужатся, кричат, краснеют, поджимают ножки. Ребенку не больно, так он просто повышает себе внутрибрюшное давление, чтобы эффективно потужиться. Это может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, регулярно практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
По копрограмме -
Положительная реакция на белок обнаруживается вследствие незрелости ферментативной системы жкт малыша, это не признак абкм.
По описанию ситуации нет Данных за аллергию на коровий белок.
Видели в стуле прожилки крови?
С каким весом ребенок родился и сколько весит сейчас?
Здравствуйте. Да, прожилки крови были. Родился 3610, сейчас 6400
Сейчас слизь с темными вкраплениями, кровь не вижу, но и молоко и молочные продукты не принимаю
Вес отличный, если прожилок крови давно нет, то облегчать состояние только высаживаниями, массажем, легче станет со временем,
Никакие фаги, Пробиотики это состояние не облегчат
Главное, чтобы не было плохих прибавок в динамике,
Обильных срыгиваний,
Прожилок крови,
Отказа от еды.
Остальные колики / газики это физиологично
Слизь, комочки разного цвета в стуле это так же вариант нормы
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
1. Анализ крови:
-Лейкоциты- 9,3 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17,5 *10^9/л ),
-лимфоциты -4,92
преобладают над нейтрофилами-1,95 -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-повышены моноциты-1,34 данный показатель повышается при контакте с вирусом. Изолированное повышение данного показателя не требует лечения.
-СОЭ- 3 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин-170 г/л норма ( нижняя граница нормы 90-95 г/л- до 6 месяцев!), эритроциты-4,92 норма ( норма до 5), эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты--340 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
2.Анализ кала на дисбактериоз не имеет никакой клинической значимости и не определяет тактику лечения. Так как бактерии в просвете кишечника и бактерии в калловых массах совершенно разные и + состав микрофлоры у каждого индивидуален, нет четких норм, какие бактерии должны быть обнаружены в анализе, а какие нет.
Грибы, протеи лечить не нужно чить не нужно, это условно- патогенная флора( то есть она в норме живет в нашем организме)
3. Копрограмма:
-реакция на белок +, жирные кислоты, соли жирных кислот могут обнаружены в стуле-это связано с незрелостью ЖКТ
- лейкоциты в норме- воспалительных изменений нет
-реакция на скрытую крови +. При данном анализе очень иного ложноположительных результатов.
Подскажите, пожалуйста, какой вес у ребенка на данный момент и какие прибавки по месяцам? На какой вскармливании малыш?
Если есть фотография стула, прикрепите, пожалуйста,к вопросу.
Здравствуйте. Родится 3610, выписали с 3466. 1 месяц - 634 гр от весы выписки, 2 месяца - 800 гр, 3 месяца 235 гр, 3 месяца - 845 гр. Сейчас 6400 вес. На грудном вскармливании. Фото прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202334 ответа
- 28 Января 20245 ответов
- 3 Декабря 20242 ответа
- 4 Августа 20259 ответов