Что вас беспокоит?
Ушиб грудной клетки
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, план лечения (если он необходим)… Ситуация такая: 19 апреля, т.е. 2 недели назад я упала и ударилась грудью (посередине грудной клетки, выше молочных желез)… На месте ушиба сразу образовался большой кровоподтек и ссадина, которые в итоге переросли в синяк… Первые 2 дня болело только место ушиба, на третий день стало стрелять в грудную клетку чуть выше места удара, очень больно было менять положение тела, чихать, смеяться и глубоко дышать, простреливало и в переднюю часть и в позвоночник. Я подумала, что это нормальное явление после ушиба, возможно защемило нерв. Сейчас боль не такая сильная, но всё же она осталась, чуть выше удара (сантиметра на 3) на ребре есть жесткое уплотнение (не знаю было ли оно раньше, никогда не обращала внимание), но сейчас стреляет именно в эту шишку и отдает болью между лопаток. Также при пальпации этой шишки присутствует простреливающая боль. Сразу скажу у меня онкофобия и все образования вызывают дикий страх! Вчера решила всё-таки обратится к травматологу-ортопеду. Он посмотрел и сказал, что эта шишка с моим ушибом никак не связана, отправил на рентген (результаты прилагаю), после того, он сказал, что нужно срочно на КТ, у меня уже началась паническая атака, т.к. врач кроме направлений на исследования больше ничего не говорил, на мои вопросы что же это может быть - не отвечал, я спросила: ну это же не онкология? Он сказал, что не знает, может быть и онкология - идите на КТ. В этой панике, я сразу по ржала на КТ (результаты прилагаю), там врач сказал, что ничего страшного нет, но есть какое-то утолщение 2 ребра, возможно какая-то старая травма. Так вот вопрос: болеть начало именно после ушиба, это просто совпадение или всё-таки ушиб мог спровоцировать какое-то воспаление? И нужно ли вообще это как-то лечить? Или перетерпеть и само пройдёт!?
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в грудной клетке, которая может беспокоить до 1 месяца
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение физической нагрузки
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Электрофорез с кальцием курсом
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Вопросами онкологии занимаются врачи онкологи
▪️ Если есть вопросы по их специальности, то резонно стоит задавать вопросы им
Александр Александрович, подскажите, пожалуйста, моё состояние и все симптомы очень схожи с синдром Титце (прочитала о нем в интернете). Может ли в моем случае такой диагноз? Или всё-таки это ушиб?
Титце не связан с травмой
Здравствуйте. При таком механизме травмы нужно в первую очередь исключить перелом грудины Должна быть соответствующая укладка во время рентгенографии. Сейчас клиника синдрома Титце, и рентгенолог пишет о старой постравматической деформации 2 - го ребра понадобится МРТ.Диагноз не установлен точно,чтобы конкретно определить оптимальный объем лечения,поэтому сейчас понадобится только симптоматическая терапия, а что это такое - знает даже бабушка Дуся." Палить из пушки по воробьям" это не выход.
Виктор Анатольевич, нужно именно МРТ? КТ недостаточно?
КТ конечно оптимальнее, но нужно исключить и травму мягких тканей,, которая бывает при переломе грудины. На том снимке , который вы показали это не определишь. Грудина состоит из 3х частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.2-е ребро присоединяется к месту соединения рукоятки грудины к его телу.
Принятый ответ
здравствуйте,Яна! вероятнее всего данное "образование" и было ранее,просто за счет ушиба,когда весте ушиба есть гематома и отек,оно стало более визуалируемым.Также не исключено,что Вы взволнованы, и напуганы,поэтому по своим ощущениям данное образование расценивает,что оно увеличено.Боль,может быть даже в местое образования,так как зачастую на фоне ушиба грудной клетки развивается межреберная невралгия,поэтому, при пальпации-боль,"простеривание"-допустимы.
На обзорной РГ-данных за патологиечское образование не определяется,скорее всего -это посттравматического характера, ранее было получено. В таком случае-рекомендовано МРТ-уточнение
Что бы развеять все сомнения и переживания-очный осмотр и консультация онкологом приветствуется! думаю,чтопосле осмотра,Вы будет абсолютно точно знать,что это не онкология и не будете переживать и волноваться.Всё будет хорошо!
Олеся Сергеевна, большое спасибо 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Онкологии уже точно нет и можно не переживать. Показаний для МРТ не нахожу.
Рекомендуют сделать УЗИ уплотнения, чтобы исключить\подтвердить осумкованную гематому.
Осталось только с уплотнением разобраться. По костям полностью законченные процессы.
Примерно в 95% случаев боль обусловлена повреждением межрёберного нерва во время травмы или его воспалением, или ущемлением рубцом (спайкой), сдавлением гематомой. Если сейчас боли остались, нужно лечиться, если нет - не нужно. В зависимости от степени боли можно обойтись местными средствами или таблетки принимать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Иногда приходится прибегать к блокадам болезненной области Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Очень не плохо при межрёберной невралгии помогает иглоукалывание (рефлексотерапия).
Коррекция рекомендаций после УЗИ уплотнения.
Константин Эдуардович, спасибо 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20234 ответа
- 2 Июня 202519 ответов