Что вас беспокоит?
Постоянная тревожность
Здравствуйте! Я тревожный человек,началось всё ещё с детства:теряла сознание от уколов,при заборе крови из-за страха.В молодости ситуация усугубилась:родила ребенка,он часто болел,я очень переживала,потом умер мой отец и свекровь,я окончательно разнервничалась:не могла спать ночью,днём боялась сама выходить из дому,мне казалось,что мне станет плохо,обратилась к неврологу,мне выписали Рексетин,Гидазепам,Магний В6,мне стало гораздо лучше,я месяца 2 пролечились,отменяла постепенно лекарства и всё наладилось.Лет через 5 всё снова вернулось,пила Афобазол, Гидазепам,Когнум,стало легче,снова отменила их.Прошло лет 10,я держалась без препаратов,но после Ковида и боевых действий в моём городе,а также аварии мужа всё снова вернулось:боюсь сама выйти или выехать из дому,не могу выйти на работу, постоянно испытываю тревожность, особенно в течении дня,ночью сплю нормально,но просыпаюсь без сил,усталость постоянная,морозит,учащается мочеиспускание, учащается пульс.Я гипотоник ,обычное давление 90/60 или 80/50,когда поднимается до 120/70,мне очень плохо.Обратилась уже к двум неврологам,обследовалась,анализы все в норме,УЗИ сосудов головы и шеи в норме,остальные обследования прикрепляю. Один врач выписала Атаракс и пароксетин ,а также капельницы и в/в уколы(назначение прикрепила ниже),другая-Амитриптилин и консультацию психиатра,но я боюсь даже начинать лечение из-за побочных эффектов.Начала читать Роберта Лихи "Свобода от тревоги",но настроить себя не могу ни на что хорошее. Помогите, пожалуйста, разобраться,с чего лучше начать и что делать,чтобы снова начать жить обычной жизнью?
Здравствуйте!
В данной ситуации наиболее эффективна первая схема лечения, так как пароксетин относится к антидепрессантам группы СИОЗС , обладает мощным противотревожным действием , также эффективен в лечении депрессивного состояния. Атаракс назначен в качестве прикрытия, так как во время адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги. Только в таком случае инъекции не рекомендованы , так как ноотропы и сосудистые препараты способны усилить тревожную симптоматику из-за стимулирующего действия. Амитриптилин это антидепрессант из группы ТЦА и обладает большим списком побочных эффектов , такая группа антидепрессантов является резервной , когда нет эффекта от приема других АД.
Не беспокойтесь , ваше состояние обязательно нормализуется, обычно это происходит спустя 3-4 недели после начала приема антидепрессанта.
Анжела Вильевна, спасибо Вам большое за консультацию!
Анжела Вильевна, подскажите, пожалуйста, ещё:если у меня итак очень низкое давление (90/60 иногда 80/50)и частая сонливость,не опасно ли начинать пить Пароксетин с Атараксом?
Анжела Вильевна, и в какой дозировке их лучше начать пить?
Добрый день!
Принимать данную комбинацию препаратов не опасно, но атаракс может снижать артериальное давление и вызывать сонливость за счет седативного эффекта , поэтому в таком случае рекомендуют заменить атаракс на другой транквилизатор - допустим стрезам или грандаксин.
Прием пароксетина обычно рекомендуют начинать с 1/4 таб и повышать по 5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 мг/сут.
Прием атаракса рекомендуют начинать с 1/2 таб вечер , если на следующий день нет выраженной сонливости , то принимают по 1/2 таб 3 раза в сутки , в случае сонливости - по 1/4 таб 3 раза в сутки.
Анжела Вильевна, поняла.
Спасибо большое!
Анжела Вильевна, т.е.начать принимать Атаракс и смотреть по самочувствию,если будет сонливость и снизится давление,то его нужно будет заменить, правильно?
Да, все верно
Здравствуйте. Стабильный результат при лечении тревожного расстройства можно получить, если терапия антидепрессантом длится не менее 12 месяцев от момента улучшения самочувствия. При несоблюдении этих сроков риск возобновления симптоматики достаточно велик.
Базовым препаратом для лечения тревожных состояний является антидепрессант из группы СИОЗС. Рексетин (пароксетин) является эффективным препаратом, минимальная рабочая дозировка препарата составляет 20мг. Атаракс часто применяется на этапе адаптации к антидепрессанту, чтобы облегчить период привыкания.
Амитриптилин - антидепрессант с достаточно большим количеством побочных эффектов, согласно инструкции к применению, поэтому в настоящее время его назначают крайне редко, в основном для лечения болевого синдрома.
Применение сосудистых препаратов в период тревожного расстройства может ухудшить самочувствие , так как данные лекарственные средства обладают стимулирующим эффектом и могут усилить тревогу.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое Вам за консультацию!
Подскажите, пожалуйста,я ещё страдаю мигренями,2-3 раза в месяц точно,пью обычно Нурофен для облегчения.
Можно ли с Пароксетином и Атараксом пить Нурофен?
Да, можно принимать обезболивающие
Ирина Вячеславовна, спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваше состояние похоже на рецидив тревожного расстройства(вероятно, генерализованное + агорафобия), обострившееся на фоне тяжелого стресса (Ковид, военные действия, авария мужа). Физические симптомы (учащенное мочеиспускание, тахикардия, колебания давления) — классическая соматизация тревоги. Гипотония (давление 90/60) может усиливать слабость и предобморочные ощущения.
В вашей ситуации оптимальный выбором будет обращение к психотерапевту, до его приёма лечение лучше не начинать. Обычно в таких случаях лечение комплексное(медикаментозное и психотерапия по методу КПТ-работа с мышлением). Что касается предложенных схем лечения: назначение пароксетина, который вам помогал ранее, оправдано, атаракс используется как прикрытие. Обычно лечение тревожных расстройств не начинают с пароксетина, это резервный препарат, но эффективный. Амитриптилин снижает давление (опасно при вашей гипотонии), вызывает сильную сухость во рту, сонливость и не является, препаратом первого выбора при тревожных расстройствах.
Ольга Владимировна, спасибо Вам за консультацию!
Здравствуйте, Татьяна.
Если ранее пароксетин Вам хорошо помогал, то можно вернуться к его приему. Вместо атаракса принимать грандаксин или стразам, так как у атаракс есть седативное действие и он может за счёт жтог снижать давление.
Либо же можно с более мягкого антидепрессанта - сертралиня например. И очень важно подключить психотерапию.
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за консультацию!
Татьяна Евгеньевна, спасибо Вам за консультацию!
Здравствуйте!
По описанию все верно, у Вас все данные за тревожное расстройство. Невролог, который назначил пароксетин, в целом неплохой вариант (это антидепрессанты группы СИОЗС - препараты первой линии расстройств данного рода).
Пароксетин начинать с 1/2 таблетке утром 7 дней, а далее с 8-го дня увеличивать до 1 таблетке утром и пока так принимать не меньше месяца.
Первые 10-14 дней может усиливаться тревога (это связано с разворачиванием действующего вещества), поэтому назначается атаракс (противотревожный препарат) с целью прикрытия.
Состояние обязательно стабилизируется, не переживайте.
Все будет хорошо.
Будьте здоровы!
Артур, спасибо большое за консультацию!
Подскажите, пожалуйста,а во время приема Пароксетина и Атаракса можно иногда пить Валокордин,я его редко пью,когда у меня повышается давление и я плохо себя чувствую?
да, в разовых/редких случаях да, конечно можно принимать при острой необходимости.
Артур, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201712 ответов
- 1 Сентября 201917 ответов
- 10 Сентября 201916 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ