Что вас беспокоит?
Вес не снижается
Несколько лет нахожусь в большом весе, ни физ нагрузки, ни питание не помогает в снижении веса 32 года, рост 162, вес 106 Часто отеки, раньше были высыпания на лице, сейчас реже.
Здравствуйте
Рассматриваете медикаментозный вариант снижения веса?
Если да, то перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 3-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
Цикл стабилен?
Есть ли физические нагрузки в виде регулярных занятий спортом?
Стараетесь ли придерживаться правильного питания?
__________
Повышены тромбоциты. Чаще всего это говорит о недостаточном питьевом режиме
СОЭ выше нормы. Не было ли обострения хронических заболеваний, проблем с суставами, орви и других заболеваний?
Гормоны щитовидной железы и кортизол в норме. Гипотиреоз и гиперкортицизм исключен
Цикл стабильный
Физ нагрузок на данный момент нет, работаю постоянно, работа сидячая
По питанию более менее все стабильно
С водой и питьем тоже дружу
Тогда дослать оставшиеся анализы и узи. Если противопоказаний не будет, то можно рассмотреть один из препаратов. Но совместно с препаратами нужно придерживаться правильного питания (то есть изменить свои пищевые привычки), должны быть регулярные занятия спортом (в идеале это кардио нагрузки + плавание). В этом случае вес будет легче уходить и будет меньше риска того, что он вернется вновь
Принятый ответ
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Здравствуйте!
ИМТ по предоставленному посту и весу составляет 40.4кг/м2-ожирение 3ст
Для правильного снижения веса необходимо пройти обследование, обычно рекомендуется сдать бх крови (алт,аст ,билирубин, креатинин, липидограмма, глюкоза, мочевая кислота, мочевина, липаза, амилаза),ттг,витамин д,оак,гликированный гемоглобин, узи щж и обп,ферритин
Важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма. Питаться ниже этого рассчитаного показателя не рекомендуется
+физ активность
Если в течении 3 мес не произойдёт снижения веса на 5%,то возможно рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса
Скажите роды/беременности были?
1 беременность - кесарево (ребенку 8 лет)
Цикл стабильный
По предоставленным анализам функция щж в норме
По оак признак того,что мало пьёте воды или перед сдачей анализа не принимали воду.
Повышено соэ,возможно недавно перенесли орви/бактериальную инфекцию и соэ ещё не пришло в норму,так же при лишнем весе может повышаться
Онлайн калькуляторы для рассчета ккал не подходят. Важно пройти именно биоимпедансометрию.
Если цикл стабильный,то половые гормоны сдавать нет необходимости
По медикаментозной терапии снижения веса,несколько препаратов в стране: Тирзепатид (п/к инъекции 1 раз в неделю,недавно выпустили отечественный аналог, считается самым эффективным); Семаглутид (п/к инъекции 1 раз в неделю, тоже эффективный); Лираглутид (п/к инъекции ежедневно); Сибутрамин (таблетки центрального действия, не рекомендованы к приёму при тревожно-депрессивном расстройстве и приеме нейролептиков/антидепрессантов); Орлистат (из минусов может развиваться диарея)
Какие то сильные или жесткие побочные эффекты имеются?
Данные препараты по рецепту можно приобрести или без?
Интересует Тирзепатид
Или Семаглутид
Принятый ответ
Препараты по рецепту обычно продают. Если пройти обследование (вышеуказанные анализов и узи достаточно) и по ним нет противопоказаний, то применение препарата разрешено.
Противопоказания -в анамнезе острый панкреатит,медуллярный рак щж
Из побочки в первую неделю может быть тошнота. Если НЕ придерживаться схемы применения препарата ,могут развиться симптомы.похожие на панкреатит
Здравствуйте!
По анализам гормоны щитовидкой железы в норме, орган работает хорошо.
Кортизол утренний по крови мы смотрим, для исключения дефицита, у вас показатель в норме, но повышение веса вызывает его избыток, чтобы его исключить сдают кортизол вечерней слюны, стоит сдать этот анализ, если есть растяжки в области живота, высокое давление.
По общему анализу крови имеется признаки железодефицита, обезвоживания- необходимо наладить питьевой режим. Также есть повышение СОЭ, что может говорить о воспалении, стоит повторить общий анализ через две недели+ СРБ.
Для исключения железодефицита- анализ на ферритин.
Есть медикаментозное лечение веса, рассматриваете его?
Есть ли проблемы с циклом?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Медикаментозное рассматриваю.
Цикл стабильный
На данный момент пью только Лимфо Транзит
Воду стараюсь пить постоянно
Принятый ответ
Для снижения веса в подобной ситуации может быть рекомендован один из препаратов:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуют начать принимать принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат центрального действия , блокирует центр голода,препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат замедляет опорожнение желудка , улучшает липидный обмен , как правило рекомендуют начать с дозировки 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличивают до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
Для начала терапии нужно досдать следующие анализы:
- стандартная биохимия
- гликированный гемоглобин
- сделать узи органов брюшной полости
- узи щитовидной железы, если будут узлы+ сдать на кальцитонин
- липидограмма
- ферритин
- витамин д3
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки воспаления - повышено СОЭ и тромбоциты. Вы в последнее время не болели?
Есть косвенные признаки дефицита железа ,об этом говорит снижение показателя MCV + гемоглобин ближе к нижней границе.
Для диагностики рекомендуется сдать анализ крови на ферритин
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа.
Функция щитовидной железы не нарушена
Существует препараты для медикаментозного лечения ожирения, но перед необходимо пройти обследование.
Если вам интересно могу рассказать подробнее.
Здравствуйте
Железо дефицит был всегда и низкий гемоглобин
Медикаментозное рассматриваю
Принятый ответ
Здравствуйте. По крови признаки нехватки железа, сдайте кровь на ферритин, соэ повышается при воспалении. Гормоны щитовидной железы в норме, кортизол в крови в норме. Ещё сдайте кровь на витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, глюкоза, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца и не повышается давление выше 145 /90 или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20231 ответ