Что вас беспокоит?
Острые боли у бабушки в грудной области
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, моей бабушке 95 лет и последние пару месяцев она не может спать по ночам из-за острых болей в грудной области. Говорит, что дышать даже трудно. Днем будто немного легче. Живот весь вздут из-за запоров предполагаем, никак нормально не может сходить в туалет. Врачи конечно ее осматривали, но ставят только остеохондроз и возрастные изменения по рентген снимкам. Анализы все идеальные кроме асло-300. Лечение толком не назначили. Вынужденно даем обезб кетанов, новигол, диклофенак-на него кажется аллергия, щеки что-то покраснели. Бабушку очень жалко, совсем ослабла из-за болей, запора и недосыпа. Я сама в городе и хочу ей лекарства отправить, подскажите как быть. Думаю может ксефокам ,амбене ей попробовать. Постоянно сейчас принимает:слабительные (стабилен,гуталакс) и иногда дюфалак пробуем давать, но жалуется на аритмии и чувство тошноты на них. Слабительные перестали помогать. Еще принимает гипотензивные лс,омез тк нпвс принимает.Из постоянных эти только лс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болит в грудной клетке спереди? Или в грудном отделе позвоночника сзади?
Боли связанные с позвоночником обычно беспокоят сзади.
Если спереди симптоматика, то в таких случаях рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки.
Так как симптомов несколько и связаны они с разными заболеваниями, было бы эффективнее лечение пройти в терапевтическом отделении стационара.
Из нпвс безопасными являются группа коксибов, например, капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д, можно принимать не более 14 дней в месяц.
Марина Алексеевна, вот заключение рентген картины
Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на исследованных уровнях L1-5.
Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника III степени.
Левосторонний С-образный сколиоз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника | степени по Коббу.
Атеросклероз сосудов.
Остеопороз.
Говорит, что болит по ходу реберных дуг с обеих стороны
По поводу остеопороза консультированы ревматологом или эндокринологом?
Ребра обычно описывают по рентгену органов грудной клетки, прикрепили рентген позвоночника, по позвоночнику только возрастные изменения они есть у всех людей.
Боль простреливающего характера?
Марина Алексеевна, по поводу остеопороза этими специалистами не консультированы. Боль ноющая и простреливающая говорит
Рекомендуется получить консультацию ревматолога или эндокринолога по остеопорозу.
Простреливающий болевой синдром является нейропатическим, то есть когда страдают нервы, чаще всего в результате сдавления, нельзя исключить межреберную невралгию.
Обычно в таких случаях рекомендуется прием препарата габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую выполнить ЭКГ
Кт или рентген органов грудной клетки
Уточните пожалуйста локализацию боли ( можно загрузить фото с картинки)
Первая линия терапии при мышечной боли ( если это невралгия ) , то нпвс, можно ксефокам
Алена Алексеевна,
вот заключение рентген картины
Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на исследованных уровнях L1-5.
Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника III степени.
Левосторонний С-образный сколиоз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника | степени по Коббу.
Атеросклероз сосудов.
Остеопороз.
Говорит, что болит по ходу реберных дуг с обеих стороны
Боли стреляющие говорит, опоясывающие,отдает в живот
Экг в норме
Органы брюшной полости? Высыпаний герпетических не было ?
Алена Алексеевна, да по органом брюшной все нормально, нет герпетических высыпаний не было
Вероятнее так проявляется невралгия
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, только этот препарат? Витамины группы в, нпвс И так далее не надо? И по поводу запоров может что нибудь посоветуете?
Витамины не купируют болевой синдром
Нпвс можно не более 5-7 дней под защитой омез или нольпаза
При запоре можно рассмотреть клизмы микролакс, в рацион питания включить больше клетчатки , воды
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите подробнее характер боли. Это острая боль в грудной клетке с прострелами, которые усиливается при дыхании? Или это ноющая постоянная боль? Или это боль в позвоночнике? Обезболивающее препараты которые вы даете помогают снять боль?
Анна Олеговна,
вот заключение рентген картины
Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на исследованных уровнях L1-5.
Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника III степени.
Левосторонний С-образный сколиоз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника | степени по Коббу.
Атеросклероз сосудов.
Остеопороз.
Не так давно узи обп делали , все нормалтно
Говорит, что болит по ходу реберных дуг с обеих стороны. Особенно усиливаются ближе к вечеру и ночью.
Боли стреляющие говорит, опоясывающие,отдает в живот
При дыхании усиливаются? Сон нарушен из-за боли?
Анна Олеговна, при чихании и кашле боли усиливаются, при движениях,лечь нормально не может. Спать не может. Ну у нее позвоночник как у пожилых деформированный, горбатый,не знаю как грамотно объяснить
Скорее всего идет раздражение межреберных нервов. Так как это боль нейропатического характера то рекомендуют к приему антиконвульсанты. Они лечат нейропатическую боль.
Габапентин 300 мг вечером (14 дней). Препарат по рецепту. На болевую зону местно натирание Меновазин или гели в НПВС
Анна Олеговна, а от запоров что нам делать? Некоторые рекомендуют еще витамины группы в, ксефокам, и может амбене био ей начать?
По поводу запоров лучше проконсультироваться у гастроэнтеролога. Обычно рекомендуют высокое потребление клетчатки, можно сухую клетчатку добавлять во всю пищу. Пить не менее 1,5 литра воды в сутки
Ксефокам, витамины группы В, Амбене био в лечении нейропатической боли и запоров не эффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуется мрт грудного отдела позвоночника.
Консультация гастроэнтеролога. При необходимости Колоноскопия.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, а витамины группы в и хондропротекторы ей нужно будет отправить?Скйчас совсем не спит, какое обезболивающее посоветуете чтобы хоть пару дней поспала нормально?
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно. Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Можно попросить терапевта очно осмотрит и он уже может выписать рецепт на трамадол.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭКГ и МРТ грудного отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20162 ответа
- 16 Ноября 20162 ответа
- 28 Февраля 20172 ответа
- 20 Июня 20171 ответ