Что вас беспокоит?
Пятая беременность
Здравствуйте! Сложилась очень сложная для меня ситуация. Я понимаю, что решение принимать только мне, но хотелось бы услышать мнение профессионалов. В анамнезе 4 кесарево сечения, последнее 2018 расхождение шва на матке до середины. Всё ушили, нас спасли.... Вообще роды по годам 2011, 2014, 2017, 2018, третьего ребенка я потеряла в 5 месяцев, очень быстро наступила новая беременность и поэтому получилась такая история со швом. Есть заболевания, диабет 2 типа, тромбофилия, тахикардия. Год назад сделала рукавную гастропластику( резекция желудка) похудела на 33 кг. И вот сейчас я в положении..... Что делать я не знаю, я хотела бы ещё ребенка, но очень боюсь, что может случиться со мной во время беременности и во время родов. В данный момент ещё и бабушка очень сильно болеет ЗНО, я единственный родственник, я ухаживаю. Я не знаю, как мне поступить в этой ситуации, или мне нужно к психологу, хотя мне кажется, что мнение врача гинеколога первоочередно. Мой хирург, с которым я рожала всех 4, говорит прорвёмся и что не такие у неё были. Но я очень сильно боюсь, но а то же время не хочу аборт... Ещё у меня отрицательный резус фактор, все беременности, которые развиваются мужского пола, если девочки происходит замирание плода или выкидыш. Это наверное не очень важно, извините за сумбурное написание текста. Да, на данный момент шов состоятельный, но толстый. Срок сегодня по УЗИ 5 недель 2 дня, ктр 1мм, сердечная деятельность определяется. Плодное яйцо 9.6мм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если беременность желанная и шов по узи состоятельный, не прерывайте беременность. Дополнительно обязательно необходимо проконсультироваться с терапевтом, эндокринологом и гематологом, чтобы они дали свои рекомендации по обследованию и коррекции состояния и нормализации анализов. Желательно стоять на учете в учреждении 3 уровня(это не маленькая женская консультация, а перинатальный центр).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы, правы, кроме вас никто не вправе решать судьбу данной беременности. Абсолютных противопоказай для прерывания беременности у вас нет. Риски, безусловно, высокие, вы их сами все перечислили. Уточните, у врача, который делал Вам последнее кесарево сечение, было ли проведено иссечение несостоятельного рубца( то есть проводилась ли метропластика). Если примите решение пролонгировать беременность вам надо максимально себя обезопасить, значит нужна консультация эндокринолога, контроль уровня сахара и если принимали сахароснижаюшую терапию еë отменить. Консультация гематолога для определения необходимости назначения клексана для профилактики тромбозов. Если нужно, в перинатальных центрах есть клинические психологи, они не примут, конечно, за вас решение, но помогут привести мысли в порядок.
Елена Павловна, спасибо огромное за ответ, да, иссечение рубца было, ушили сказали что очень хорошо. Она не против этой беременности, она врач хирург акушер гинеколог, мой врач который наблюдает меня, очень много лет против. Говорит большие риски, мне 40 в этом году исполняется, я понимаю, что в общем то последние год, два, потом уже точно нет. С врачами конечно буду консультироваться, если решусь продолжать беременность. Очень страшно..
Это хорошо, что вам сделали метропластику, сейчас на маленьком сроке будет информативно проверить,как рубец сформировался. Страх, это нормальная реакция, тем более вы уже через многое прошли. Но паники быть не должно. Надо пройти обследование, принять решение и будет легче. А доктора с уважением отнесутся к любому вашему решению. И в том, и в другом случае задача помочь вам.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации беременность желанная, шов состоятельный, предыдущая беременность 7 лет назад
Не вижу показаний для прерывания беременности
При такой картине рекомендуют частое наблюдение состоятельности рубца
Принятый ответ
Здравствуйте! У малыша уже видно сердцебиение, он уже развивается, тем более шов состоятельный. Наблюдение за швом в течение всей беременности. По поводу тромбофилии проконсультироваться с гематологом в назначении низкодозированных гепаринов. ( Клексан) . Начните прием фолиевой кислоты в дозировке 400-600 мкг, йод 150 мкг.
Яна Геннадьевна, спасибо огромное за ответ
Надеюсь на правильное решение
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации, учитывая, что беременность желанная, рубец на матке на данный момент состоятельный, то акушерских противопоказаний к беременности нет. Да, конечно, беременность сопряжена с определенным рисками, но вынашивание вполне возможно при комплексном подходе.
Находится в течение беременности нужно будет желательно не далеко от перинатального центра, особенно после 22 недель.
Учитывая резус-отрицательную группу крови (если у мужа положительная), то необходим контроль за антителами три раза за беременность, и введение иммуноглобулина в 28 нед. при отрицательных АТ.
Резекция желудка не окажет негативного влияния, так как при ней (в отличии от шунтирования) не нарушаются процессы всасывания микроэлементов.
Конечно, рекомендуется, тщательное наблюдение гематолога и вероятно назначение антикоагулятюнтной терапии, а также эндокринолога.
Если есть возможность, конечно, консультация психолога может быть полезной.
Рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400 мкг до 12 нед, йодомарин 200 мкг всю беременность, витамин D 1000 me всю беременность (при дефиците доза может быть скорректирована)
Эльвира Эдуардовна, спасибо огромное за подробнейший ответ. Пугает, что по мимо здоровья, есть ещё другие аспекты и как всё совместить и пережить мне совсем не ясно. В любом случае огромное вам спасибо!
Если немного пофилософствовать, раз при всех таких условиях беременность наступила, то и ресурсы наверняка найдутся. Пусть все сложится наилучшим образом 🙌
Добрый день.
В вашем рассказе нет показаний к прерыванию беременности.
Пятая операция, конечно - непростая задача, но вполне осуществимая. Все остальное не столь важно.
Это по поводу медицинской составляющей вопроса. А с житейской точки зрения - никто, кроме вас, конечно, решение не примет.
Игорь Игоревич, спасибо огромное за ответ. Да, очень тяжёлый выбор. Не знаю, что мне делать.
Екатерина, здравствуйте.
Не переживайте 🙏 абсолютных противопоказаний для вынашивания беременности с медицинской стороны нет. Учитывая, что рубец состоялен, то можно выносить беременность, но с обязательным соблюдением всех рекомендаций вашего врача.
Принимать решение о пролонгировании беременности можете только вы. Жизнь сама по себе очень сложная, трудные периоды есть у каждого. Но вы знаете, что дети самое дорогое на свете 🙏🌷
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20161 ответ
- 2 Июля 20161 ответ
- 30 Января 20181 ответ
- 22 Апреля 20181 ответ