Что вас беспокоит?
Кашель сильный, приступообразный, лающий, сухой
Мальчик 13 лет, резко начал кашлять. С начала терапевт поставил диагноз острый ларинготрахеит, лечили 5 дней(АЦЦ, ингаляции с беродуалом, Дизал), чуть легче но кашлял не переставая, замолкал только когда уснет. Сдали общий анализ крови (оказался в норме) и IgE 634 (норма <200). Аллерголог назначила анализы: на коклюш(bordetella pertussis igg 17.52 отр<14 пол>18, bordetella pertussis igМ о.74, bordetella pertussis igА 3.37), аллергены(FP5=0.313 класс0, FP15=0,207 класс0, IP2<0.1 класс0, IP7=0.483 класс1+), глисты(не обнаружено), общий анализ(норма). Потом 2 недели Сингуляр, Цетиризин, ингаляции с беродуалом, становится лучше, но кашель все равно сильный. Диагноз аллергический ринит не подтвержденный. Сейчас 1 нед пьём Cингуляр, Цетиризин кашель сохраняется, правда уже не сильный, реже кашляет, промежутки между приступами больше. В общем болеем 4 нед, но до сих пор кашель есть. За все время не было соплей, горло не болело, температуры не было, легкие чистые. Подскажите от чего у нас кашель? К какому специалисту идти? Чем лечиться? И вообще чем болеем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Приступ кашля возник на "ровном" месте? Перед этим не было проявлений простуды? Насморка, температуры, горло не болело? Резких внезапный приступ кашля может быть при попадании инородного тела в дыхательные пути. Может быть он ел что-то, или была иная возможность вдохнуть мелкий предмет?
Ксения, ничего не было, здоровый как бык, днем было все хорошо, а вечером начался кашель и по нарастающей, а к ночи очень сильный, уснул и прекратился. Утром встал и опять начался сильный кашель, к вечеру становится сильнее, кашлял до такой степени, что голос осип, вырвало, белки в глазах по краснели.
По описанию кашля действительно похоже на коклюш. Хотя ему все же предшествуют симптомы ОРВИ обычно. На свежем воздухе кашель не уменьшается?
Ксения, анализы на коклюш(bordetella pertussis igg 17.52 отр<14 пол>18, bordetella pertussis igМ о.74, bordetella pertussis igА 3.37)
что они говорят? Есть коклюш? На воздухе еще хуже становится. IgE=634 норма <200
Наличие igG говорит о поствакцинальном иммунитете, igM не высокие, хотя при возникновении заболевания они начинают вырабатываться к концу первой, на второй неделе. На какой день заболевания вы сдавали этот анализ?
Ксения, на 16-ый день, с момента начала кашля. Педиатр нас слушала и слышала, сказала коклюша нет, кашель похож, но не он. А анализ на аллергены (FP5=0.313 класс0, FP15=0,207 класс0, IP2<0.1 класс0, IP7=0.483 класс1+). Кашель может быть из-за IP7=0.483 класс1+?
Он привит от коклюша вообще? Думаю, подтвердить или опровергнуть коклюш можно если сдать антитела в динамике, недели через 2 после первого анализа. Если есть нарастание титра, то это говорит за коклюш. Даже привитые бывают болеют, просто легче протекает. В вашем случае это может быть лёгкое течение.
Ксения, у него не первый раз такой кашель, и каждый врач посылает сдавать на коклюш, каждый год сдаем, 3и года подряд и всегда отрицательный, Привит по возрасту.
Пылевые аллергены могут конечно вызвать кашель, тогда надо искать с чем он вдруг, внезапно столкнулся, чего раньше не было. так как кашель возник резко и нет при этом других проявлений аллергии, таких как ринит, конъюнктивит то немного странно думать что это реакция на обычную вашу пыль. Противокашлевое препараты не применяли, такие как омнитус, стоптуссин например?
А, так это не впервые такое? Нужно функцию внешнего дыхания для исключения астмы сделать
Ксения, Дезал, АЦЦ,ингаляции с беродуалом, Ларипронт, Исла, потом ингаляции с пульмикором, сингуляр, Цетиризин, Граммидин с анестетиком. Сейчас аллерголог ставит диагноз аллергический ринит, а невролог неврологический кашель. А точно что, не знают. Прописали еще фенибуд. Но на каком основании невролог решила, что неврологический кашель не известно. Как узнать неврологический или нет? Какие обследования?
Что бы поставить неврологический кашель, необходимо отмести все остальные варианты. Пульмикорт даёт эффект? Вообще, вы замечали, что на какой-то из препаратов есть эффект?
Ксения, динамика есть, но кашляет 4-ре недели, сейчас лучше, а что помогает не знаю. Пьем сингуляр, антигистаминные, фенибуд.
А в прошлые эпизоды кашля как действовали? В прошлых анализах на коклюш какие показатели? Вас тогда так же лечили?
Ксения, в сентябре 2019г bordetella pertussis igg положит Коэф.позит.=2,39, bordetella pertussis igМ отрец., bordetella pertussis igА отрец. Как правило лечат одним и тем же, в прошлом году и антибиотики пили, но кашель мин 4нед держится. Уже 4-ре раза такое было
Не думаю, что можно так много раз подряд болеть коклюшем. С манту все нормально? Рентген никогда не делали?
Ксения, рентген делали в прошлом году, при таком кашле, все нормально. Манту увеличено, но он переболел пневмонией с первого дня жизни попал в реанимацию и врач нам сказала у нас всегда будет увеличена и ничего страшного.
В общем, однозначно нужно делать функцию внешнего дыхания и пробу с бронхолитиком. Пикфлоуметрию если вам не назначали ,тоже хорошо бы проводить. Сначала исключаем астму, уже потом неврологию.
Здравствуйте. Спирометрию с бронхолитиком делали мальчику? Общий имуноглобулин Е сдавали?
Ирина, спирометрию не делали, хотя у аллерголога были 3 раза. IgE 634 (норма <200)
Тем более, раз такие значерия. Обязательно нужно исключать обструкцию обратимую, которая может быть при астме, и кашлевой вариант бронхиальной астмы судя по вашим жалобам обязательно нужно исключить, так как высокий уровень имуноглобулина и плюс сдать ещё эозинофильный катионный протеин.
Ирина, сейчас аллерголог ставит диагноз аллергический ринит, а невролог неврологический кашель. А точно что, не знают. Прописали еще фенибуд. Но на каком основании невролог решила, что неврологический кашель не известно. Как узнать неврологический или нет? Какие обследования? IgE в марте 2018г 1114 и смесь пищевых аллергенов №7 0,526 класс1, в декабре 2018г 557, в 2019 не назначали, сейчас 637 но аллергия на кошек, собак, свинок класс1+. Так что у нас? к какому врачу обращаться?
Да, мне тоже странно, почему неврологический кашель, если есть изменения аллергического характера в анализах. Грань между аллергическим ринитом и астмой тонкая, чтобы исключить астму необходимо сделать только лишь спирометрию с бронхолитиком. Вам нужно к аллергологу или пульмонологу
Ирина, "если есть изменения аллергического характера в анализах" а лечение от аллергии не помогает и решили, что это еще и неврология, хотя ребенок целый день отдыхал и радовался жизни.
Если у мальчика есть обструкция, как причина кашля, то лечение там другое ингаляции через небулайзер. Назначить вам это лечение в настоящий момент я не могу, так как это только мои подозрения, требующие дообследований
Ирина, а мы ингалировались небулайзером 1 нед. пульмико и физраствор и потом 1 нед беродуал с физраствором, лучше, но кашель остается.
Да, при астме и обструкции пульмикорт помогает, но не даёт эффекта надолго. То есть должна быть ежедневная ингаляционная терапия и только тогда кашель можно будет стабилизировать. Идите к аллергологу и просите обследования, ребёнок нуждается изначально в диагностике, а не так, что сказали неврологический кашель, при этом куча нюансов с аллергией и говорят нет ничего, не доделав всё, как нужно.
Ирина, спирометрию с бронхолитиком аллерголог по обещала сегодня сделать через неделю, когда закончится кашель, иначе он не сможет из-за кашля. Лечение: антигистаминное, сингуляр и ингаляции с лазолваном, но легкие чистые. Нам сидеть неделю и ждать окончания кашля или бежать к другому врачу?
Если кашель такой мучительный и усиливается при разговоре, глубоком вдохе, то стоит немного подождать, сингуляр, антигистаминный препарат продолжайте. Но к лазолвану я бы ещё пульмикорт добавила в ингаляцию
Ирина, пульмикор мы делали на первой неделе, улучшения были не большие и нас посадили на беродуал, который то же не очень помог. Аллерголог утверждает, что на кота аллергия, но кот живет у нас 7 лет, а в 2018 году превышение были на пищевые аллергены №7. Я ничего не понимаю, как такое может быть?
Принятый ответ
В данном случае, такое бывает, если кот жил давно, а появилось это сейчас. Важно обеспечить гипоаллергенный быт сейчас, отдать кота на время, сделать влажную генеральную уборку. Пока есть аллерген возможный, кашель может быть и не купироваться адекватным при этом лечении.
Здравствуйте антибиотик пили?
Елена, нет. лечение на разных этапах: Дезал, АЦЦ,ингаляции с беродуалом, Ларипронт, Исла, потом ингаляции с пульмикором, сингуляр, Цетиризин, Граммидин с анестетиком. Развернутый общий анализ идеальный, зачем антибиотики?
Вам нужна этиотропная терапия антибиотик
Елена, сейчас аллерголог ставит диагноз аллергический ринит, а невролог неврологический кашель. А точно что, не знают. Прописали еще фенибуд. Но на каком основании невролог решила, что неврологический кашель не известно. К какому врачу нам сейчас идти?
Инфекционист
Сумамед 10 дней
Вам нужно лечить коклюш
Елена, на коклюш(bordetella pertussis igg 17.52 отр<14 пол>18, bordetella pertussis igМ о.74, bordetella pertussis igА 3.37, легкие чистые, общий анализ в норме, ничего больше нет. Педиатр сказала нет коклюша
Иммуноглобулин а положительный
Это говорит за коклюш
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20182 ответа
- 26 Апреля 20191 ответ
- 28 Июля 201939 ответов
- 29 Августа 20191 ответ