Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3200920

Что вас беспокоит?

Повышен ПСА

Добрый день! У отца (64 года) выявили повышение ПСА (13.600 нг/мл) по узи и по осмотру предстательной железы всё в пределах нормы, увеличения нет. Были у уролога. Один сказал нужно делать биопсию, второй предложил МРТ малого таза с контрастом. Подскажите, что будет информативнее? По биопсии не можем найти клинику, где делают промежностную. А на ректальную биопсию у отца противопоказания, т.к имеется хронический геморрой. Подскажите, что нам лучше сделать, чтобы точно узнать, почему повышен ПСА?

4 Мая 2025·Просмотров: 689·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Результат ПСА повышен. Всегда есть онконастороженность. Рекомендации по этому поводу в качестве дообследования: не только ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, но и дальнейшее углубленное обследование - МРТ органов малого таза с контрастированием и консультация онколога по результатам.
Повышение ПСА может быть и при гиперплазии, и при простатите, поэтому рекомендуется для исключения воспаления сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Уже далее в зависимости от полученных результатов принимается решение о необходимости проведения биопсии предстательной железы под УЗ - контролем, на основании уже гистологического результата будет уже установлен окончательный диагноз.
Также можно порекомендовать проконтролировать ПСА в другой лаборатории для исключения возможных ошибок.

Доброго времени суток. Сразу на биопсию идти не целесообразно.
Во первых необходимо пальцевое исследование простаты и исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Хронический геморрой относительное противопоказание, а не абсолютное для биопсии.
Ранее ПСА сдавали уже?
Что по жалобам?

Сдавали ПСА во время диспансеризации, был 12, после осмотра уролога, сказали что всё в норме, не увеличено ничего, сказали пересдать, пересдали оказался ещё выше.

Уролог сделал пальцевое исследование простаты, правильно? Через сколько дней сдали ПСА повторно после этого?

Да, после пальцевого осмотра сказали что всё в норме, не увеличена. Примерно через 2-2.5 недели сдали повторно.

Время достаточно прошло. Тогда однозначно необходимо сделать МРТ органов малого таза с контрастом! По результатам дальнейшие рекомендации.

Подскажите, а КТ можно сделать с контрастом (у нас в городе только КТ делают, если МРТ это нужно за 250 км.ехать), или оно будет менее информативным?

Предпочтительно МРТ.
А так уже смотрите сами по ситуации.

Хорошо, поняла. Спасибо за консультацию!

Принятый ответ

🤗🙌

Здравствуйте. Конечно нужно дообследование пройти. Ранее ПСа сдавали уже? Простата сама небольшая по узи. Сейчас жалобы активные есть по урологии? Креатинин в крови давно смотрели? Кто вас сориентировал на промежностную биопсию? Она травматичная.

Здравствуйте. Сдавали всего два раза ПСА, при диспансеризации (был 12) и потом чтобы перепроверить (стал 13), ранее не сдавали. Жалоб нет, креатинин не сдавали скорее всего уже давно, на биопсию направляет врач уролог.

Да, я прочитала, что один на мрт, другой на биопсию. Я к тому что промежностную сейчас мало где можно найти из-за травматичности большей от нее отказываются. Сначала Мрт с контрастом, потом биопсия. Так было бы правильнее. Предварительно проверить креатинин крови, это положено перед введением контраста.

Ну как нам уролог сказал, что может и не возьмут отца на ректальную биопсию, т.к хронический геморрой, т.к делали ТРУЗИ и пальцевый осмотр, скорее всего есть повреждения, и есть риск кровотечения, поэтому искали именно трансперинеально, но тоже не можем найти где делают. Подскажите вообще если делать биопсию ректально, это больно? Сильно повреждается анальное отверстие? И сколько нужно проколов для достоверности? Нам врач сказал 3 достаточно.

Принятый ответ

В вашей ситуации повторюсь, я бы сделала сначала Мрт, там уже может быть подозрительный очаг. А так, в зависимости от вида биопсии 6-12 точек. Вам с проктологом еще надо обсудить вопрос этот.

Добрый день ! В подобной ситуации,пока ищете клинику , рекомендуется выполнить МРТ таза ,контрастирование не обязательно.

Здравствуйте. При повышенном ПСА действия следующие:
1
Микроскопия секрета простаты+ бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам с целью исключения простатита.
2. МРТ малого таза с конструированием
3. При отсутствии воспаления в анализах - биопсия предстательной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.