Что вас беспокоит?
ЭКГ сравнить, есть ли ухудшение
Добрый день! Валентина 77 лет, ИБС, гипертония 160/70 - 180/90), диабет инсулинозависимый, ХПН 3 ст (СКФ 30) Принимает Апровель, Нифекард хл, метопролол, моксонидин, моночинкве, инсулина Сильная слабость, падает. Есть ли серьезные ухудшения на ЭКГ ? Сердечная недостаточность сильная?
Здравствуйте!Я так понимаю вас беспокоит слабость?А что именно падает ?Вы имели ввиду снижение АД?Одышка есть ?Отеки нижних конечностей?Боли за грудиной нет ?Прикрепите пожалуйста пленку ЭКГ чтобы посмотреть? Крепкого здоровья вам 💚
Адель Маратович, падает больная сама, не может встать, ходит с трудом, сильная одышка, трудно причесаться, поднять чашку. Это ЭКГ моей мамы. Началось в апреле.
На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС:73 в минуту , нарушения процессов реполяризации .Признаки ГЛЖ. В сравнении ЭКГ от 2024 без изменений.
Адель Маратович, спасибо!
При ИБС обязательно назначают кроворазжижающие Тромбо-АСС или Кардиомагнил, также от холестерина статины:Аторвастатин или Розувастатин .Вы принимаете такие препараты?
После падения не осматривала врач-невролог?Сознания не теряет ?Желательно консультация невролога
Адель Маратович, тромбоасс принимает, забыла написать
Моксонидин необходимо использовать как препарат скорая помощь только (при повышении АД),не желательно принимать каждый день
Отеки нижних конечностей есть ?
Статины принимаете ?
Цифры АД и пульса какие когда ей плохо ?
Адель Маратович, да, на лодыжках
Адель Маратович, нет, только скорая, ничего не сказали. Она была адекватная, улыбка симметричная, речь не нарушена, создание не теряла. Только ноги ватные
Адель Маратович, статичны не принимает
Адель Маратович, 170/80 приблизительно. Бывало и выше до 200, но не падала тогда
Необходимо консультация невролога. Статины при таком диагнозе обязательны ,можете пить Аторвастатин 40 мг вечером под контролем АЛТ,АСТ. После сдачи биохимии крови если калий менее 5.0 ммоль/л и клиренс креатинина более 30 мл/мин с целью коррекции сердечной недостаточности к лечению можно рассмотреть Эплеренон (Эспиро) 25 мг утром также Торасемид 5 мг утром
Когда проходили последний раз УЗИ сосудов шеи и сердца?
Принятый ответ
Когда падала сахар измеряли ?Нормальные цифры были ?
Адель Маратович, благодарю!
Здравствуйте. По ЭКГ в сравнении с прошлым годом без динамики - все также как и было - есть нарушения реполяризации как проявления гипертонии с утолщением стенки сердца или ишемической болезни. Это хронические изменения- острого ничего нет . Но жалобы которые Вы описываете и учитывая диагноз требуются очный осмотра кардиолога. Возможно слабость на фоне низкого давления или пульса или понижения гемоглобина или снижения функции щитовидной железы- причин на самом деле много
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо, низкого давления и пульса не бывает, следим. Похоже на последствие ТИА ? Бывают головокружения с падениями без потери сознания. И потом долго слабость, трудно ходить. Речь не нарушена.
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований.
По экг выраженная гипертония левого желудочка.
В динамике без ухудшений.
Ав блокада 1 ст.
Рекомендуем очный осмотр кардиолога.
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции глюкоза алат асат билирубин ферритин железо мочевина креатинин мочевая кислота), коагулограмма.
УЗИ сердца,УЗИ сосудов шеи.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, такое сердце может вызвать внезапную слабость и падение? Или это скорее ТИА? Больная падает раз в полгода на пол, не может подняться, потом где-то месяц сильная слабость, еле ходит. Лицо симметрично, речь не нарушена речь не нарушена, соображает нормально.
Принятый ответ
Рекомендуем скорректировать терапию нифекардом.
Он вызывает редкое снижение артериального давления
Доброго дня
* я - врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
** Ознакомлен с ситуацией
-1) ЭКГ свежее и предыдущее - БЕЗ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ.. есть нарушения реполяризации конечно ( можно проверить гормоны щитовидки, электролиты крови, ожсс и железо и ОАК и витамины : Д и в12
-2) Конечно узи сердца свежее не повредит пройти
-3) Конечно КАК ВАРИАНТ = это последствия ТИА * ( как я понял = была ТИА по анамнезу)
*** Конечно нужен прием статинов и тромбо-асса
Можно КУРСОВО препарат МЕКСИДОЛ в\м курсы по 15 уколов ( раз в сут) - 2 курса с перерывом 1 неделя
Можно ДОПОЛНИТЕЛЬНО препарат ПРЕДУКТАЛ ОД - 1 капс в сут - круглый год в принципе принимать
ВСЕГО ДОБРОГО
Никита Игоревич, тромбо Асс 100 принимает . Спасибо за такой подробный ответ!
НАДО ПИТЬ И СТАТИНЫ.. Пожалуйста препарат РОКСЕРА 10 мг в сут ..длительно
Ну и конечно ..Динамическое Наблюдение у очного кардиолога..+ конечно коагулограмма нужна свежая + свежая биохимия крови развернутая с липидограммой+ свежий анализ крови на НУП
Не повредит конс. очного эндокринолога + узи бца и узи артерий ног и ТКДГ + конс. очного невролога и холтер нужен ( лучше холтер 48час - длинный )
Никита Игоревич, в крови гемоглобин 110, креатинин 175, мочевина 11, остальное норма , холестерин общий 4.6
Есть актуальный анализ -- ферритин крови ?
Никита Игоревич, нет, сделаем
Нужно следить за уровнем ЛПНП ..( оптимально в принципе менее 1.4 ...ну хотя бы менее 1.8)!! ..Это ВАЖНО
Понял...лучше проверить ферритин крови ближайшие дни
Никита Игоревич, благодарю!
Принятый ответ
И пройти конс. очного нефролога не помешает!!...
Принятый ответ
Здравствуйте. В динамике по экг от 25 года не прослеживаются желудочковые экстрасистолы, которые были на экг от 24 года.
Так же сохраняется систолическая перегрузка левого желудочка. В основном без динамики. Есть в блокада 1 ст.
Учитывая выраженную одышку и отеки, нужен рентген легких , эхо сердца.
А также, учитывая падения, головокружения, нужна постановка Холтер монитора экг для исключения опасных нарушений сердечного ритма и блокад.
Очная консультация кардиолога, невролога.
Учитывая инсулинотерапию, исключать выраженное снижение глюкозы крови, либо наоборот скачки.
Наталья Владимировна, спасибо большое!
Всех наилучших благ!)
+ можно с лечащим очным врачом рассмотреть целесообразность курса МИЛДРОНАТА
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202016 ответов
- 23 Апреля 20242 ответа
- 31 Октября 20246 ответов