Что вас беспокоит?
Острые эрозии антрального отдела ж.Поверхностный гастродуоденит
Здравствуйте! Я запуталась (очень много назначений)Хочу второе мнение !ФГДС мужа 47 .Острые эрозии антрального отдела. Желудка.Поверхностный гастродуоденит.( сейчас ещё муж бросил курить -4месяца) Жалобы вздутие,газообразование,часто кашеобразный стул с большим количеством воздуха,твердый вздутый живот ,набор веса)8кг за 4 мес Пролечились назначением терапевта 1этап::рабепрозол20+денол 2 др•2р до еды, Лефофлоксацин500 •2р,Амоксицилин1,0•2р,эспумиза,линекс 2этап:рабепразол,денол,добавили УДХК и метеоспазмил Электрофорез на эпигастр ..обл с новокаином n10 на 3этап:ребамипид 100•3р,,физио опять .Уколы мильгамма и эглонил и позже контроль ФГДС
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Тамара.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у мужа за сутки?
Инфекция хеликобактер пилори была диагностирована?
Анна Михайловна, добрый день..Кратность стула 2-4 раза в день.Инфекция хеликобактер не была диагностирована(даже не назначали).Что нужно сдать по инфекции?
Тамара, эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
Диагностику инфекции хеликобактер пилори мы проводим с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И уже отталкиваясь от результатов тестирования рекомендуем терапию, в случае положительного результата.
Что касается терапии.
С рабепразолом, эспумизаном, метеоспазмилом согласна.
А вот по приему препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) у меня вопрос.
В желчном пузыре у вас все хорошо.
Цель его приема?
А уточните пожалуйста, ранее инфекцию Нр не лечили? До той терапии, которую вам рекомендовал ваш лечащий доктор.
Анна Михайловна, добрый день .ранее инфекция не диагностирована и никогда не направляли.К доктору обратились с о всеми проблемами 1 раз только после фгдс первый раз(раньше мучались и думали просто не правильно питаемся).По какой причине назначен урсосан я не знаю ,узи обп прикреплено.
Принятый ответ
Тамара, смотря какую цель преследуем, если с целью лечения эрозий, то нет.
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Мужу была назначено лечение эрозивного гастрита и хеликобактерной инфекции, хотя результатов обследования не микроб хеликобактер пилори ВЫ не представляете. Кроме того, назначена не первая линия терапии инфекции. Это может означать, что ранее была терапия хеликобактерной инфекции. С какой целью назначена УДХК?
Марина Юрьевна, добрый день.хеликобактер не диагностирована и никогда не направляли.удхк не знаю зачем ,прикрепила узи может там есть показания.Всё чем лечились за эти 2 месяца я написала. Ранее лечения в этой области не было
По результатам УЗИ ОБП показаний к назначению УДХК нет. Не ранее. чем через 30 дней после окончания антибиотикотерапии и через 14 дней после окончания приема препаратов, которые действую на кислотность желудочного сока ( Рабепразол, Денол) рекомендуется выполнить подтверждающий тест на хеликобактер пилори в качестве контроля терапии: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Контроль ФГДС после проведенной терапии не требуется. В чем заключается Ваш вопрос?
Здравствуйте.
по фгдс: эрозии в желудке
По узи: замещение нормальных клеток поджелудочной железы на жировые. С желчным пузырем все хорошо.
Терапия антибактериальная направлена на эррадикацию хеликобактер пилори. Но как правило, перед назначением данной терапии рекомендуется сдть анализ на хеликобактер пилори. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы( омез, рабепразол) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. После данного анализа уже решается вопрос в необходимости антибиотиков.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты назначаются , когда идет нарушение оттока желчи, нарушение реалогических своиств в желчи- по обледованиям что вы прикрепили данных нарушений нет.
после терапии сейчас как самочувствие?
Екатерина Андреевна, самочувствие лучше.. Антибиотики мы всёравно уже пропили..значит подождать 4 недели и сдать на хеликобактер? Урсосан не принимать? Фгдс контроль делать?
показаний для уросана нет.
да, нужно будет сдать тест на хеликобактер через 4 недели после завершения лечения. Контроль фгдс рекомендуется так же сделать через 4 недели.
Если симптомы будут сохраняться, то в таком случае рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника. Такие симптомы часто бывают при синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике. Кк правило, назначают следующие обследования:
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
дыхательный водородный тест на сибр
при положительном тесте на сибр назначаются кишечные антисептики( альфанормикс, макмирор), но сейчас были назначены антибиотики широкого спектра, поэтому может быть тоже лучше , но желательно пропить так же курс пробиотиков, например максилак курсом 14 дней.
Екатерина Андреевна, мы с антибиотиками пили линекс-этого достаточно? Обследования ,которые Вы описали выше все или ,например ,сибра достаточно?или можно кровь сдать на антитела пилори и т.д.(я видела в гемотесте похожий анализ) ?
Принятый ответ
тесты на хеликобактер: анализ кала или уреазный дыхательный тест. Кровь не информативна.
Да, обследования все, теста на сибр не достаточно.
Если пропили линекс, то достаточно.
Екатерина Андреевна, , посмотрите ещё,пожалуйста нужно ли нам делать УФО назначенное ещё после Электрофореза на эпигастр ..обл с новокаином n10 (я прикрепила )
Тамара, уточните пожалуйста, на сегодняшний день, что ваш муж принимает из лекарственных препаратов?
Анна Михайловна, 11 мая заканчивается прием денола и рабепразола( терапевт прописал пить 1 месяц)!!Затем в назначениях прописано ребамипид 100мг -3 раза в день и процедуры в физио кабинет( точнее могу позже написать,нет под рукой)и уколы мильгамма и ещё какой-то. . контрольное фгдс
Тамара и уточните подследний вопрос, как по самочувствию? Что из жалоб беспокоит на сегодняшний день?
Анна Михайловна, на сегодня небольшое вздутие осталось и твердый живот, стул более или менее.
Тамара, показаний для приема урсосана у вас нет.
Тест на инфекцию Нр выполните, соблюдая подготовку.
Учитывая возраст, колоноскопию выполните.
И выполните еще пожалуйста водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Сдайте общий анализ крови и С-реактивный белок.
Анна Михайловна, ребамипид не принимать???
Тамара, если вы его отмените - вреда не будет, уж точно )))
Касательно физиопроцедур - это какие-то старые методы, сейчас нет таких рекомендаций по лечению эрозий.
.
Анна Михайловна, посмотрите ещё,пожалуйста нужно ли нам делать УФО назначенное ещё после Электрофореза на эпигастр ..обл с новокаином n10 (я прикрепила фото) .
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20211 ответ
- 3 Июня 202116 ответов