Что вас беспокоит?
Кишечник заблокирован. Ничего не эвакуируется и ни в каком состоянии: ни в газном, ни жидком, ни нормальном.
История давнишняя. Лет 6 назад на фоне антидепрессантов и нейролептиков случился запор. Не придумала ничего лучшего. Как пить сенаде. Пила год или больше: вначале по 1 на ночь, потом по 3. В какой- то момент поняла, сто не работает. Перешла на осматические( в основном Дюфалак). Но к тому моменту уже срабатывала только агрессивная очистка, т.е пьешь- и через небольшое количество времени через диарею очищаешься. Так длилось долго. Стала замечать, что дюфалака требуется больше. А очистка происходит порционно, т.е. посещала туалет несколько раз, пока вся вода не выходила. В начале этого года на фоне поедания мандаринов внезапно разболелся мочевой пузырь( он и ранее поднывал на протяжении многих лет). И так сильно, что было ощущение, что он увеличился в разы и стал давить на кишечник , а кишечник на него. В это же время я поняла, что совершенно перестали отходить газы, от слова совсем. И это было связано с так называемой чисткой( на след день после нее по чуть- чуть) спазмолитики перепробовала все, что есть в аптеке- 0 реакции. От газов стал воспаленным кишечник( болезненным при надавливании). Посетила гастроэнтеролога, стала лечить СИБР(тест не проходила. Но в анамнезе холецистоэктомия, холестаз) . в какой- то момент стало чуть лучше( стали отходить понемногу газы). Свою чистку я продолжала, но добавила фитомуцил. Форлакс. Оптифайбер и решила попробовать еще вегапрат( без назначения врача совсем немного 0,5). Он сработал, но частично и пришлось допом пить Дюфалак. После этой агрессии все пошло по другому сценарию: опять тотальный блок, но только добавилось состояние от которого простоя схожу с ума. Одним словом , я попала в порочный круг, из которого нет выхода: после чистки ( но теперь уже приходилось воду просто выдавливать из себя) не наступало облегчение, поскольку кишечник уже не удавалось полностью очистить, а начинались спазмы, давление на низ, желание очиститься как при диарее, но нет- стоит блок. Пропив все санирующие и посетив еще пару- тройку врачей, пью лоперамид, что хоть как- то прекращает эти муки. Последний раз не чистиласьдней 5, дабы не сойти с ума. Разумеется, от страха перестала есть и стала катастрофически худеть. Боюсь дюфалака- сильное вздутие. Никакие мягкие меры, кроме агрессивной диареи очиститься не помогают. Удалось с трудом прочиститься фортрансом( приходилось воду выдавливать из себя) перед колоноскопией( меланоз, полипоз(удалили) по биопсии(хр колит). Тонуса нет, перистальтика в норме. Могу приложить скан. Я полагаю, что У меня атония. Два доктора говОрят- нет по заключению колоноскопии. Один направил на ирригоскопию. В общем, схема : чистка- диарея- блок и мУки. И опять по кругу. Есть ощущение, чТо Только смерть прекратит все это. Врачи бессильны- клетчатку есть не могу, да и Вообще ничего( есть вариант гОлодной смерти). Пью воду галлонами, мечусь сутками по кВартире. Доктора добрые, помогите кто чем может( кал сдать не могу- воду нЕ принимают)!!! Хоть пОдскажите куда двигаться. Sos!!! Но не умирать же мНе!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной вами клинической картине можно предположить лаксативную болезнь - на фоне длительного приема раздражающих слабительных происходит привыкание кишки к раздражению, со временем сходить в туалет без слабительных все сложнее. Также при длительном приеме формируется псевдомеланоз толстой кишки (что и видно на колоноскопии) - накопление в стенке метаболитов слабительных. В конечном итоге формируется "инертная кишка", усиливаются запоры, боли в животе.
Что делать:
- прекратить прием слабительных, не заниматься самоочистками
- кровь на электролиты (калий, натрий, хлор) - по большей части моторные нарушения связаны именно с электролитным дисбалансом и их коррекция поможет восстановить нормальную функцию. Но важно понимать, что восстановление длительное, может занять несколько месяцев.
- важную роль играет питание, без его коррекции процесс не сдвинется: необходимо включать больше продуктов богатых растительной клетчаткой (морковь, свеклу, кабачки, тыкву; хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола), молочнокислые продукты: свежий кефир, простоквашу, ацидофилин. Общее количество поступающей в организм жидкости – не менее 2 л/сут. Исключить из рациона питания: хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки, а также продукты, содержащие эфирные масла (репу, редьку, лук)
- из слабительных, если на Дюфалак сильное вздутие, допустимо использовать микроклизмы Микролакс
Инертная кишка равно атония?в связи с этим задавала вопрос: по колоноскопии определяется атония? Наверное же какие- то есть признаки? Два врача сказали, что атонии нет и колоноскопия показательна. Один сказал, что кишечник в разные моменты ведет себя по- разному и нормальная перистальтика в процессе исследования- не показатель . кто прав?Да, стандартные назначения у меня все есть, но я пока не могу ими пользоваться. У меня жидкий стул, который не способен эвакуироваться. Я сижу голодная, иначе пытка
Микролакс используется при запоре, а у меня вызывает лишь раздражение после небольшой эвакуации и еще большую потребность опорожниться. Клизма тоже не работает. Насчет анализов поняла. Сама думала об этом. Знала, что надо сдать калий и натрий. Про хлор - не в курсе. Я думала потеря этих элементов лишь при истинной диарее, а при диарее с лактулозой - нет. Видимо, заблуждение. Сдам
Да диагноз: лаксатиновая болезнь мне выставлен. Препараты сенны я принимала 5 лет назад. А перед всем произошедшем кору крушины совсем недолго и немного Вполне возможно, что она и окрасила.
Если я не буду заниматься очистками, то буду сидеть неизвестно сколько без стула, с неизвестным исходом, даже при условии, что буду пить фитомуцил , форлакс . накопленное удается эвакуировать лишь при помощи осматики. Больше никак. Да и то последнее время не полностью и при усилии. Даже вода покидает кишечник с усилием!
Колоноскопия не покажет атонию, только косвенно. Для диагностики атонии использую ирригоскопию. Но с учетом анамнеза - понятно, что атония присутствует и ключевой момент оценить электролитные нарушения, чтобы восстановить моторику
Спасибо. С этим хотя бы понятно. Т.е. все эти проблемы с неотхождением газов и невозможностью сходить в туалет, когда у тебя все проявления диареи и точно жидкий стул внутри (спазмы в животе, тенезмы, желание любой ценой освободиться давление на низ) - это так проявляет себя атония? Потому что ощущения внутреннего тотального спазма. Спазм следует исключить?
Если говорить просто, то кишка пытается сократиться для опорожнения, но не может из-за того, что нарушена ее перистальтика частым приемом слабительных. Эти «попытки» воспринимаются как боль. Жидким стул становится из-за избыточной секреции воды в просвет кишки на фоне электролитных нарушений
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая долгий прием слабительных, тем более раздражающего действия, это действительно вызывает зависимость и нарушение эвакуационной функции кишечника. Процесс восстановления долгий, то что по колоноскопии сохранена перестатика это хорошо, значит все не безнадежно. Отсутсвие стула до 2х дней это норма, если на второй день не происходит ощищения, тогда рекомендуется использование слабительных. Начинать восстановление работы кишечника рекомендуется с диеты уведичить употребление клетчатки, использовать в рацион продукты с повышенным содержанием клетчатки например(капусты всех видов, огурцов, моркови, свеклы, яблоки, бананы, груша, апельсин, фасоль, горох, пшеничная каша, белый рис, оливки, орехи, миндаль, ячменная кажа, овсянная каша, морская капуста)увеличить кисломолочные продукты в рационе. С утра натощак 1 стакан воды ком- натной температуры или 1 стакан молочной сыворотки. Добавление к рациону зерновых продуктов - 3 столовые ложки пшеничных отрубей или 3 столовые ложки льняного семени в течение дня с кефиром или йогуртом. Ходьба не менее часа в день, т.к движение улучшает перестатику кишечника. Соблюдать водный режим 1.5-2 л воды в день. При отсутствии стула в течении 2х дней, рекомендуется прием слабительного, который хорошо очищает кишечник бисакодил обладает мягким действием, препарат работает по типу улучшения перестатики, как бы выталкивает содержимое кишечника. От 2 до 4 таблеток за раз, доза индивидуальная, начните с 2х таблеток. Частота приема 1 раз на ночь или утром за 30 мин до еды. Прием пробиотиков ( т.к после вышеописанного вами, нарушения опорожнения кишечника микрофлора нарушается) на основе лактобактерий, например линекс форте 1 капсула*3 раза в день, 1 месяц. Соблюдение рекомендации в комплексе даст хороший результат.
Бисакодил пробовала с опаской, кажется , 1 Таб на ночь. Почитала, что вызывает спазмы при большом количестве и то же привыкание. Но придется экспериментировать, может подойдет . Спасибо. Пробиотики пью постоянно. От клетчатки у меня случатся страшные позывы , а стула нет, хотя внутри все жидко. Причём позывы эти перманентные, поскольку нет освобождения. И я готова умереть здесь и сейчас . Их терпеть невозможно и я начинаю пить лоперамид, чтобы как- то приостановить этот ад.почему даже вода из меня не выходит после пары разив начале опорожнения? Что можно предположить? Спазм? Но эндоскопист сказала, что спазма нет. Газы тоже не выходят, хотя скапливаются в самом низу.( спазмолитики не работают) Вообще, можно озвучить версии по этому поводу? А по питанию мне 4 специалиста все прописали. Пока это невозможно ((
Если вы чувствуете скопление газов в нижнем отделе, это может быть чувство из за нарушения переваривания, и задержки кишечного сожержимого,т.е транзита , и, соответственно, более длительное его переваривание, а также изменения моторики кишечника. Ложные позывы могут провоцировать частые запоры, дисбактериоз, неврозы, стресс тоже может провоцировать тенезм. По всему описанному у вас лаксативная болезнь которая тоже лечится слабительными только используйте слабительные в виде свечей, чтобы не было раздражения слизистой всего кишечника и рецепторов, например глицериновые свечи, бисакодил и ректактив( комбинированный препарат). Используйте физ нагрузки на пресс, плавание, бег, йога. Дважды в день по 5 минут массаж живота кулаком по часовой стрелке вокруг пупка. И обязательно диета с продуктами ускоряющими перестатику описаные выше.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию признаки Функционального запора с нарушением моторики, плюс дополнительно на фоне длительного приема разных схем слабительных препаратов произошло нарушение регуляции эвакуации каловых масс из кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины симптомов:
1. Ирригоскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
увеличить в рационе количество продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой) - не менее 400 г овощей и фруктов, а также хлебобулочные изделия из цельносмолотого зерна , гречневая, ячневая, овсяная крупы, орехи (миндаль, арахис, фисташки); при хорошей переносимости - допустим прием пшеничных отрубей; для ускорения опорожнения кишечника рекомендуют продукты, содержащие органические кислоты - кефир, простокваша, сухофрукты (инжир, курага, финики, в т.ч. в виде пюре); рекомендуют ограничивать тугоплавкие жиры животного происхождения (свиное сало, бараний жир и т.д.), маргарин; в качестве источника жира применяют слив.масло, оливковое масло - добавляют в готовые блюда. При отсутствии противопоказаний (со стороны сердечно-сос.системы, отеков) для регуляции стула рекомендуют выпивать в сутки примерно 1.5-2л жидкости.
В качестве дополнительного источника клетчатки советуют применять Псиллиум (Фитомуцил / Мукофальк) по 1 пакетику или 1 чайной ложке 2-4 раз/сут.
При отсутствии эффекта от диеты, псиллиума, врачи рекомендуют прием слабительных препаратов, например:
Макрогол (Форлакс) по 1-2 пакета 1 раз/сут утром или по 1 пакету 2 раза/сут – утром и вечером. Ежедневную дозу корректируют в соответствии с эффектом. Содержимое каждого пакетика следует растворить в стакане воды непосредственно перед приемом.
При недостаточном эффекте коротким курсом может быть использован препарат
Пикосульфат натрия (Гутталакс) 10-20 капель (5-10 мг) в сутки - до 4 недель. Для получения слабительного эффекта в утренние часы следует принимать препарат накануне на ночь.
Также хорошо себя зарекомендовала вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день на 14 дней.
Клетчатку принимать только с условием хорошей переносимости (!).
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20215 ответов
- 1 Марта 20214 ответа
- 21 Апреля 20212 ответа