Перелом 4 пястной кости

Александр Сердитов5 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Как я правильно понимаю, вопрос оперировать или не оперировать
▪️ Для понимания всей картины нужны правильно выполненые рентген-снимки: в прямой, боковой и косой проекциях

Никита Белослудцев5 Мая 2025

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, перелом с незначительным смещением, срастается "сам", без манипуляций, только с помощью гипсовой лонгеты. 3, 4, 5 пальцами лучше не шевелить, гипс для этого и накладывается, чтобы обездвижить смежные суставы.
Функция кисти значительно ухудшится после снятия гипса. Так всегда бывает после долгого периода без движений. После снятия гипса обычно занимаются ЛФК, разрабатывают суставы, укрепляют мышцы.

Евгений Береговой5 Мая 2025

1.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Роман!
Изучив ситуацию у меня возник вопрос - как так получается, что при наличии гипсовой повязки Вам удается проверить как двигаются пальцы? Снимаете или в рамках того, что позволяет повязка пробуете двигать?
Если исходить из ситуации, то у Вас имеется так называемый спиральный перелом 4ой пястной кости, т.е. перелом, у которого линия проходит косо и по спирали. За счет этого такие переломы имеют тенденцию к смещению. При этом происходит укорочение длины кости. И далее все зависит от того, на сколько критично. Срастется ли перелом в Вашем случае - да срастется. Будет ли нарушение функции кисти сейчас сказать однозначно сложно. Как правило, если это касается 2 ой или 5ой пястных костей, то функция как правило страдает. Как бы поступил я сам в подобной ситуации, когда пришел бы ко мне на прием пациент - предложил бы оперироваться. Перелом нестабильный, всегда имеет тенденцию к смещению, Вы молодой человек и по этому есть потребность в полноценном восстановлении функции кисти. Но окончательное решение оперировать или нет в итоге принимать Вам. Могу только сказать, что оба подхода (оперировать или нет) в данном случае допустимы. Но без операции есть риск нарушения функции кисти (болезненность при сжатии в кулак, уменьшение устойчивости кисти к ударным нагрузкам особенно в свете Вашего увлечения единоборствами). При принятии любого из решений желаю Вам удачи и скорейшего выздоровления!

Станислав Литвиненко5 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Действительно имеется косой перелом основания 4 пястной кости с незначительным смещением.
Время сращения перелома в среднем 4-5 недель
Операция в данном случае не показана, так как должно все срастись в гипсе.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Константин Тищенко5 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеем винтообразный перелом 4 пястной кости ч допустимым смещением отломков.
Показано лечение в гипсовой повязке 4-6 недель. Гипсовая повязка от верхней трети предплечья до кончиков пальцев.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома. Пальцами даже пытаться шевелить нельзя.

- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней при необходимости.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Нужно следить, чтобы гипс не ослаб и кисть в нём не болталась.
Если такое произошло, временно укрепите его эластичным бинтом и замените у врача на приёме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации ещё на 2 недели.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Функция пальцев при соблюдении рекомендаций пострадать не должна.

Расул Гелимов5 Мая 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом 4 пястной кости с допустимым смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 , 14 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!