Что вас беспокоит?
Отказ в выдаче санаторно-курортной карте по причине низкого гемоглобина
Добрый день! Пройдя все обследование для сан-курортной карты (все документы приложила) вчера терапевт отказала в выдаче справки по причине "низкий гемоглобин". Протокол терапевта тоже прикрепила. Клиника платная, терапевт назначил анализы - ферритин, железо и трансферрин + повторная явка. Мне это кажется абсурдом и разводом на платные анализы и консультацию. Мне 39 лет, я прекрасно себя чувствую, ну низкий гемоглобин у всех девушек в весе 50 кг:) Почитала Приказ 1029н от 28.09.2020, не нашла таких противопоказаний. Разве в санаторий не едут, чтобы поправить свое здоровье? Анализы я сдала, жду результат и пойду повторно к терапевту. Подскажите, пожалуйста, чем я могу аргументировать выдачу справки, если опять будет отказ? Что говорить терапевту и куда жаловаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
В плане отказа выдачи Санаторно курортной карты ( т.к результаты анализов указывают в ней):
Врач, который оформляет документы , вправое направить вас на дообследование для поиска причины анемии и не выдать карту.
При анемии такой вариант развития возможен, т.к при снижении гемоглобина обязательно рекомендуется исключить такие заболевания как онкология, туберкулёз, активные кровотечения.
Уровень гемоглобина по данным анализам не критичный, поэтому после уточняющих исследований, с таким гемоглобином санаторно-курортная карта может быть оформлена.
Принятый ответ
Здравствуйте)
По результатам анализа у вас действительно наблюдаются признаки железодефицитной анемии легкой степени .
Анемия легкой степени тяжести не является абсолютным противопоказанием для санаторно-курортное лечения .(Согласно Приказу Минздрава № 1029н от 28.09.2020).
Противопоказанием является тяжелая степень .
Попросите терапевта указать в письменном отказе нормы,на которые она опирается и какое именно противопоказание он у вас нашел.
Если отказывают необоснованно , то тогда можете обратиться к глав врачу с письменным заявлением о просьбе разобраться в ситуации.
Учитывая, что признаки железодефицитной анемии есть , рекомендуется начать прием препаратов железа-например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Менструация у вас обильная ?
Красное мясо кушаете регулярно ?
Принятый ответ
Здравствуйте Алла, противопоказания для санаторно-курортного лечения являются острые заболевания, анемия это не болезнь а синдром, который может быть проявлением какого то острого заболевания, поэтому необходимо уточнить есть ли такой сейчас. Врач наверняка дал вам направления на дополнительное обследование. После обследования, когда будет исключены острые заболевания или обострение хронических, карта может быть выдана.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Терапевт действительно может отказать в выдаче справки, так как не установлен точный диагноз
В идеале Санаторно-курортное лечение при анемии возможно только в состоянии ремиссии
Но в первую очередь необходимо установить причину анемии: железодефицит, в12 или другие более редкие
Если ферритин будет менее 40 это железодефицитный тип анемии в легкой степени
Когда точный диагноз будет установлен возможно рассмотреть СКЛ так как лечение будет назначено
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла! По приложенному клиническому анализу крови действительно наблюдается анемия лёгкой степени тяжести. Это не является противопоказанием, согласно приказу 1029 н, к выдаче санаторно-курортной карте. Но врач может направить для дообследования, чтобы исключить острые состояния.
Вероятнее всего, при повторном приеме карту выдадут, не переживайте!
В случае отказа в выдаче- попросите письменный отказ с обоснованием такого решения.
Важно правильно и сбалансированно организовать питание, чтобы оно было богато белками и железом:
✔️говядина, индейка, курица, печень и субпродукты, рыба
✔️яблоки, гранат, лимон, апельсин, сухофрукты
✔️смородина, земляника, крыжовник
✔️цветная капуста, болгарский перец, зелень, брокколи, свекла
✔️греча, бобовые, тыквенные семечки
Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С, пить яблочный и апельсиновый соки.
Из препаратов железа врачи обычно рекомендуют, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки. Препараты железа принимают длительно, в среднем 3 месяца, далее сдача анализа для оценки динамики.
Добрый день! Действительно, согласно приказу Минздрава России и1029н, анемия не входит в перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения. По поводу отказа, Вы можете обратиться к руководству клиники для разрешения данного вопроса. Анемия , скорее всего, вызвана обильными менструациями.
Здравствуйте. Железодефицитная анемия является показанием для санаторно курортного лечения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2020 № 1029н
"Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"). Если вы ччитаете что врач наоушил свои профессиональные обящанности, то рекомендуется обратиться к руководству медицинской организации для решения данного вопроса. Врач должен обосновать свое решение в отказе, если вы считаете что это неправомерно, вы можете подать жалобу в органы здравоохранения, ответственные за медицинскую деятельность в вашем регионе.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20242 ответа