Открытый перелом обоих костей правой голениправой голени

Константин Тищенко5 Мая 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем срастающиеся открытые переломы обеих костей голени в процессе БИОС и МОС пластиной.
Так же на рентгенографии стопы имеется перелом основания 5 плюсневой кости с критичным смещением отломка, не исключается перелом пяточной кости.

Степень сращения переломов голени соответствует срокам, которые прошли после оперативного лечения.
По ранам ничего не могу сказать, потому что их нужно видеть.
Когда раны заживут, нужно будет решать вопрос об оперативном лечении перелома 5 плюсневой кости.
По пяточной кости нужно уточнить диагноз на КТ.

Сейчас проводить лечение перевязками, разрабатывать движения в коленном суставе.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после КТ стопы.

Никита Белослудцев5 Мая 2025

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сегодня уже 5 мая, что можно делать с ногой?
- Пару раз в день снимать гипс/ортез и заниматься лечебной физкультурой, лучше с инструктором.

Надо ли принимать кальций? Для сращения костей Остеогенон?
- по вашему желанию, требований и показаний к этому нет

Что делать для быстрейшего восстановления?
- регулярно заниматься ЛФК, можно массировать здоровые участки ноги. Соблюдать рекомендации, данные при выписке.

Евгений Береговой5 Мая 2025

1.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Денис!
В данном случае идет скорее не о том пить ли препараты кальция и остеогенон, а в целом что делать дальше. Остеогенон и препараты кальция действительно могут способствовать процессу сращения кости, но при таком переломе обеих костей голени при выполнении остеосинтеза БИОС большеберцовой кости и пластиной с угловой стабильностью малоберцовой кости можно давать нагрузку на голень с тростью через 4 недели и далее - полное восстановление нагрузок даже при отсутствии полноценной костной мозоли к концу 2ого месяца. Т.е. уже можно было бы делать ЛФК, физиолечение. Массаж - учитывая тот факт, что был некроз мягких тканей, то вряд ли. Однако во всем этом есть большое НО. Не
леченный перелом основания 5ой плюсневой кости со смещением. Так же нельзя исключить перелом пяточной кости (низкое качество картинки рентгенограмм). По этому, речь нужно вести не сороках сращения и реабилитации в подобной ситуации, а об выполнении КТ стопы. Остеосинтез выполнен правильно и фиксация стабильная. Перелом срастется, но вот со стопой нужно решать проблему, поскольку, если исходить только из предоставленных данных, то нужно выполнять остеосинтез как минимум 5ой плюсневой кости.

Расул Гелимов5 Мая 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом костей голени ,состояние после остеосинтеза блокирующим винтом
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Исключение осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой 50-60% от полной (со 2 по 4 месяц с момента операции )

Также имеется перелом основания 5 плюсневой кости со смещением отломков.
Желательно выполнить рентгенографию стопы и если на контрольных рентгенограммах смещение сохраняется ,то показано оперативное лечение.
Т.к. такие переломы со смещением (типа Джонса) ,очень плохо срастаются.

Всего наилучшего!

Василий Георгиев6 Мая 2025

3.2

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, отек это нормально, он так быстро не пройдет, и будет уменьшаться по мере разработки движений. Остеосинтез выполнен хорошо, сращение соответствует срокам, можно разрабытавать свободные от иммобилизации суставы, препаратами честно вы процесс сращения не ускорите, перелому нужно свое время, остеопороза у вас нет, кости нормальные. Перелом основания 5 плюсневой кости не срастеися, но бывает такое что он не беспокоит, остается надеяться на это, если будет беспокоить то потреьуется операция.

Александр Сердитов7 Мая 2025

5.0

Травматолог

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ По результатам рентгена есть состояние после БИОС и пластины
▪️ Преимуществами закрытого БИОС считаются его минимальная травматичность, а также возможность ранней нагрузки на сломанную конечность
▪️ Если убрать блокирующие винты, то Вы дозированной нагрузкой простимулируете регенерацию и в процессе нагрузки отломки приблизятся друг к другу
▪️ Это общепринятая практика и именно так добиваются положительных результатов лечения в подобных случаях
▪️ Этот процесс называется динамизация. Обсудите с вашим лечащим врачом