Что вас беспокоит?
Симптомы полинейропатии или нет/легкий тремор/скованность в руках/тяжесть и гул в ноге
Здравствуйте. 4 года назад поставили диагноз начальные изменения хдвп в нижних конечностях, пролечилась в дневном стационаре,были мурашки, покалывания, онемения, боль в стопе. все прошло быстро, и я забыла на 3,5 года об этом всем. В этом году в марте появились такие же симптомы, но плюс мурашки в руках.пролечилась тиоктовой, Мексидол, витамин б, аксамон, магниты- боль ушла, мурашки прошли. Но в одну ночь начали неметь руки, появилась скованность кисти или пальцев-тяжело сжать в кулак, ощущение было что правая кисть стала слабая. Сейчас слабость будто прошла, но периодически в течение дня скованность, ручку иногда сжать тяжело, появился тремор, который очень волнует. Легкий тремор пальцев, иногда видно только если присмотреться, а иногда кажется что усилилось + добавляется тремор в грудной клетке, вместе с ощущением тревоги в этот момент, также несколько раз замечала ноющую боль в кисте. Появилась снова боль в правой стопе, с разных сторон пятки, гуляю-очень устает правая нога, хожу дома - тоже устает, гудят. Сделала ЭНМГ рук, написали все нормально, хотя в одной таблице амплитуда волны сильно не норма.анализы на электролитный баланс, общий белок,кфк,магний, ттг,анти-тпо -в норме. Общий анализ и ревматоидный фактор еще надо забрать готовые результаты. Мрт головы,шеи, грудного без очагов. Начальная стадия спондилеза в шейном отделе. Подскажите, на что похоже? Надо ли сделать узи сосудов/ узи суставов? Или рентген? Идти к ревматологу или ортопеду тоже? Что посоветуете? Если тремор длится почти месяц, то это уже эссенц.тремор и не пройдёт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
чтобы разобраться необходимо более подробное описание тремора. Попробуйте обратиться к неврологу или снимите и прикрепите видео: как меняется тремор при движении. Маловероятно, что нужен ревматолог. Попробуйте сдать анализ на церулоплазмин и сделать игольчатую ЭНМГ. Спросите у родственников: страдал ли кто-то подобными симптомами?
Вера Вячеславовна, добрый день. Сняла видео, посмотрите, пожалуйста. Очно к неврологу попаду еще только через 2 недели.
А игольчатую энмг, чтобы силу мыщц проверить? Рук или ног? Чтобы исключить бас и миастению? Вот я просыпаюсь и уже тяжесть и гудение вокруг ног выше стопы, как будто и не отдыхала.
Тремор как будто постоянная дрожь в пальцах, но и до локтя я ее чувствую. когда ложусь вечером спать почти проходит как будто, если держу ложку слегка трясется, если физ нагрузка будет, сильнее начинает трястись, при смене положения руки, кисти. Если переживаю, тоже сильнее. И чувствую эту же дрожь иногда в животе-груди. Как будто чувство тревоги. И думаю может это гудение в ногах это тоже внутренний тремор.
https://cloud.mail.ru/public/QmKi/vQBLLQ8i8
Принятый ответ
Здравствуйте. Ощущение мурашек, покалывания, слабость, онемение, быстрая утомляемость это довольно типичные проявления полинейропатии, но как правило ЭНМГ улавливает изменения, довольно чувствительный метод исследования. Но очень важно учитывать объективную оценку, иногда бывает ощущение слабости в стопе или руке есть, при том что объективно врач не выявляет снижение силы, тонуса и рефлексов, в первую очередь постарайтесь попасть неврологу на прием для объективной оценки состояния.
Подобные жалобы так же могут быть связаны с функциональными и тревожными расстройствами, постоянный тремор усиливающийся при тревоге, при смене положения, после физ нагрузки, особенно в сочетании с внутренним тремором, ощущением дрожи в груди - характерны для тревожных расстройств, особенно соматоформных и тревожно-депрессивных состояний. Эти симптомы могут усиливать или имитировать неврологические нарушения, но не быть связаны с органическим поражением нервной системы.
Эссенциальный тремор обычно проявляется в руках, усиливается при движении, чаще двусторонний, не сопровождается слабостью или чувством гудения и в большинстве случае имеет наследственный характер. Длительность более месяца не критерий его диагностики. Эссенциальный тремор не сопровождается чувствительными нарушениями.
В подобных ситуациях в рамках диагностики может быть рекомендовано пройти стимуляционную ЭНМГ ног ( я так поняла Вы прошли только энмг рук) для полноты картины. Консультация психотерапевта для оценки роли тревожного расстройства. И обязательный осмотр невролога. ЭНМГ и осмотр невролога ( проверка неврологического статуса) помогут исключить поражение нервных волокон или наоборот подтвердить, и так дальнейшая тактика будет более ясна.
Яна Игоревна, спасибо, что присоединились. Вчера сходила к неврологу очно, она сказала, что именно неврологических каких-то таких нарушений она не видит. Рефлексы какие то более оживленные, но сказала что это может быть индивидуальная особенность. Слабости она не заметила, сказала что вот эти будто бы проявления пнп от тревоги, скорее всего. Выписали антидепрессант, посоветовали сходить к ревматологу насчет болей у пятки, в кистях, в пальцах. Но если я сейчас хочу прямо совсем закрыть вопрос с миастенией, которую опасаюсь, то посоветовала врача, который и сам же сделает энмг, при необходимости, но что она сама вот на данный момент не видит таких признаков. Подскажите, а если это боли от суставов, то ревматолог поможет?
Да вот как то по жалобам ничего характерного для миастении не услышала. При миастении беспокоит патологическая утомляемость, которая связана в том числе и со временем суток, сутра выражено менее, к обеду вечеру сильнее, при чем слабость появляется в конкретных участках тела, вплоть до обездвиживания, и это не просто ощущение слабости, а это снижение силы которую видит врач, изменения рефлексов в сторону их понижения. Если есть переживания по поводу этого вопроса можно пройти ЭНМГ с декремент тестом - это специальная энмг для диагностики миастении. Но думаю этого у Вас нет.
Суставная боль - она локальная, когда болит , и иногда воспаляется , опухает сама зона сустава который болит, мурашками, покалываниями не сопровождается. Если есть боль именно в суставах кисти да можно обратиться ревматологу, врач назначит необходимые анализы, обследования, для исключения.
Яна Игоревна, месяц назад другой невролог, который назначал мрт говорил, что одна нога (как раз правая, в которой боли) будто слабее.
Опухания суставов нет вообще. Только вот иногда ноющая кратковременная боль в кисти то в одном то в другом месте; то в пальце, то ближе к плечу. Скованность по утрам как раз наверное по части ревматологии?
Тогда я сначала схожу к врачу, а потом решу насчет антидепрессантов, боюсь того, что при приеме тревога повышается на недели, а я сегодня и так более спокойна после невролога.
сосуды ног и рук тоже надо наверное проверить на узи? Спасибо заранее за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
по поводу болей в суставах рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Ревматоидный фактор -10(в пределах нормы до 25). Я просто не понимаю, что это за боли, суставы или мыщцы. У невролога очно была, все в норме, некоторые рефлексы повышены, диагноз поставили тревожно-депр синдром, показаться ревматологу. Вот сегодня мыла посуду, например, устают руки выше локтя, поносила ребенка на руках, болеть начинает стопа и устают ноги выше стопы и до колен. Боль я чувствую иногда в кисти то в одном месте, то в другом, то в пальце, то рядом с коленом, то ниже начинает тянуть после физ нагрузки легкой, после прогулки, после того как с ребенком поиграю. Что это может быть?
Ростислав Сергеевич, посмотрела анализы, срб тоже в норме, как и ревматоидный фактор.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20208 ответов
- 2 Мая 202212 ответов
- 5 Ноября 202418 ответов
- 19 Апреля 20259 ответов