Дексаметазон для лечения паранеопластической миелополинейропатии — вопрос №963698

Question

Дексаметазон для лечения паранеопластической миелополинейропатии — вопрос №963698

Владимир

2201 просмотр

12 июля 2022

Диагноз: паранеопластическая миелополинейропатия в форме глубокого спастического парапареза нижних конечностей (причина мелкоклеточный рак лёгкого). Пациент проходит химиотерапию. Невролог назначил гормонотерапию дексаметазоном. Лечимся уже более 2 месяцев. Перепробовали уйму препаратов. Гормоны прописаны впервые.

Вопрос закрыт

полинейропатия

паранеопластическая паранеопластический синдром.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 12 июля 2022

Невролог

Здравствуйте, гормонотерапия является одним из методов лечения при таком диагнозе, если иммуносупрессивная терапия не даёт положительной динамики, могут назначаться гормоны.Какой именно вопрос вас интересует?

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Анастасия, до сегодняшнего дня (когда нам была назначена гормонотерапия) мы принимали следующие препараты (в день): нейромедин 3 т., габапентин 2 т., дулоксетин 1 т., прозерин 1 укол, мильгамма 1 т., тилктацид 1т., грандаксин 1т. Врач предлагает из вышеперечисленных препаратов оставить только грандаксин и габапентин (при наличии болей). И приступить к гормонотерапии дексаметазоном. Положительной динамики от прежней терапии не было. К ногам прибавились аналогичные проблемы с руками. Вы считаете гормонотерапия дексаметазоном может изменить ситуацию в лучшую стороны? Понимаю, что впервую очередь надо бороться с первопричиной - раком. В конце недели приступаем ко второй химиотерапии

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 12 июля 2022

Невролог

из всех методов, кроме борьбы с основной проблемой, считаю гормоны самый эффективный вариант.Протекает заболевание конечно у всех по разному, но как минимум затормозить процесс гормоны должны. Естественно, это не панацея, будьте готовы к тому, что восстановление может занять ещё длительный период, даже после регресса опухоли.

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Анастасия, да мы получили имеем что борьба будет долгой и сложной. Но хочется хоть небольших улучшений, чтобы пациент поверил в хороший результат лечения

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 12 июля 2022

Невролог

тогда однозначно стоит попробовать гормоны.Понимаете, однозначный прогноз вам никто не даст, делать это как минимум неправильно, потому что невозможно предсказать течение заболевания и реакцию организма.Но отчаиваться в любом случае нельзя, есть случаи когда после регресса новообразования наблюдается полное восстановление функций.Нейромедин и прозерин лучше добавить уже после курса лечения от основного заболевания.

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо! А мильгамма и тиоктацид оставлять?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 12 июля 2022

Невролог, Нарколог

Добрый день! Лечение паранеопласьичеких поражений нервной системы процесс достаточно сложный. Многие препараты, примменяющиеся при лечении полинейропатии и миелопатий, такие, как витамины, сосудоактивные, биостимуляторы, противопоказаны при наличии опухолевого процесса.
Основными этиологическими факторами поражения нервной системы при опухолях являются интоксикация, нарушение обменных процессов и аутоиммунные процессы.
Дексаметазон действует на одно из звеньев патогенеза- аутоиммунные нарушения. Так что его на значение оправдано.
Скажите, а МРТ позвоночника делали, метастатические поражения позвоночника исключегы?

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Светлана, да, МРТ и кт с контрастом спиного и головного мозга делали. Метастазы не обнаружили

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 12 июля 2022

Невролог, Нарколог

Это хорошо.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 июля 2022

Невролог

Здравствуйте.
Полинейропатия может быть проявлением паранеопластического синдрома, кроме того многие препараты для химиотерапии могут приводить к повреждению периферических нервов.
В таких случаях действительно используются гормоны и дают положительный эффект.
ЭНМГ проходили?

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Алина, ЭНМГ делали в мае. Ещё до обнаружения рака лёгких. Анализ показал полинейропатию рук, а ноги не подтвердились.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 июля 2022

Невролог

Возможно, в мае ещё не было повреждения периферических нервов и ЭНМГ не зафиксировало.
Дексаметазон стоит попробовать, он может помочь. Но если парез глубокий, то нужно понимать что полное восстановление маловероятно, к сожалению.
Можно ещё использовать нейромидин (аксамон).
Витамины группы В противопоказаны.

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Алина, нельзя мильгамму принимать? А тиоктацид?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 12 июля 2022

Невролог

Здравствуйте , посмотрела в предыдущих сообщениях чем вас лечат- мильгамму и тиоктацид нежелательны из-за онкологии. Что больше беспокоит боль в конечностях или больше именно слабость и нарушение функций? Ноги отекают? ЭНМГ нижних конечностей делали?

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Татьяна, слабость такая что встать не может пациент уже месяц. Теперь и руки слабеют, самостоятельно взять что то уже не может. Тело сильно затекает. ЭНМГ в мае подтвердил полинейропатию рук, а ног не подтвердил

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 12 июля 2022

Невролог

Ох, ясно, а на какой стадии выявили рак лёгких? К сожалению нейромидин здесь не поможет, дексаметазон имеет смысл попробовать, чтоб снять отек и воспалительные изменения в нервных окончаниях, необходимо проверить уровень ферритина и железа , очень часто они падают на фоне онкологии, необходимо поднимать, вообще по биохимии как у него- креатини, мочевина, о.бмлирубин, о.белок?

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Татьяна, сегодня сдали анализы, вечером результаты напишу. Ставят рак лёгкого 3 стадия. Сама опухоль небольшая, её удалили. Но сильно задеты ВГЛУ (региональные)

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Татьяна, мильгамму и тиоктацид можно принимать?

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 12 июля 2022

Невролог

Нет, пока нельзя, так как это стимулирует метаболизм и в раковых клетках, а они пока все не удалены у него, ещё не прошел все курсы химиотерпапии. Напишите потом про анализы, как получите рез-ты .

Пожаловаться

Владимир, 12 июля 2022

Клиент

Татьяна, анализы получили. Они прикреплены к вопросу. Анализы плохие, похоже не могут на химию в пятницу:(

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 12 июля 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте ,назначение дексаметазона вполне обосновано. Гормонотерапия я думаю будет лучшим решением в вашем лечении.
Мильгамма и тиоктацид принимать не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 июля 2022

Невролог

Здравствуйте Владимир !При таком диагнозе рекомендуется проведение гормонотерапии и добавить к лечению
нейромидин 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней На 11 день лечения т нейромидин 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полинейропатия

4 ответа

26 января 2021

Лариса, Воронеж

Вопрос закрыт

Расшифровка энмг

5 ответов

28 апреля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Боль и ломота в конечностях после болезни

2 ответа

14 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гоголева Анастасия Олеговна, 12 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-12T19:46:03+03:00

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 12 июля 2022

Невролог

витамины группы В однозначно противопоказаны при опухолевом процессе.

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 12 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-12T18:55:00+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 июля 2022

Невролог

Мильгамму и тиоктацид нельзя, они могут усиливать метаболизм в клетках, в том числе и в опухолевых.

Принятый ответ

Столярова Татьяна Вячеславовна, 12 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-12T23:14:37+03:00

Да, к сожалению анализы не очень, о целесообразности химиотерапии онколог будет решать вместе с химиотерапевтом. Печеночные ферменты повышены, поэтому поосторожнее с лекарственными препаратами, по неврологии пока отмените все препараты( оставьте только габапентин если будет боль), а дексаметазон можно попробовать, лейкоцитоз говорит о значительном воспалении, можно попробовать.