Что вас беспокоит?
Дексаметазон для лечения паранеопластической миелополинейропатии
Диагноз: паранеопластическая миелополинейропатия в форме глубокого спастического парапареза нижних конечностей (причина мелкоклеточный рак лёгкого). Пациент проходит химиотерапию. Невролог назначил гормонотерапию дексаметазоном. Лечимся уже более 2 месяцев. Перепробовали уйму препаратов. Гормоны прописаны впервые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, гормонотерапия является одним из методов лечения при таком диагнозе, если иммуносупрессивная терапия не даёт положительной динамики, могут назначаться гормоны.Какой именно вопрос вас интересует?
Анастасия, до сегодняшнего дня (когда нам была назначена гормонотерапия) мы принимали следующие препараты (в день): нейромедин 3 т., габапентин 2 т., дулоксетин 1 т., прозерин 1 укол, мильгамма 1 т., тилктацид 1т., грандаксин 1т. Врач предлагает из вышеперечисленных препаратов оставить только грандаксин и габапентин (при наличии болей). И приступить к гормонотерапии дексаметазоном. Положительной динамики от прежней терапии не было. К ногам прибавились аналогичные проблемы с руками. Вы считаете гормонотерапия дексаметазоном может изменить ситуацию в лучшую стороны? Понимаю, что впервую очередь надо бороться с первопричиной - раком. В конце недели приступаем ко второй химиотерапии
из всех методов, кроме борьбы с основной проблемой, считаю гормоны самый эффективный вариант.Протекает заболевание конечно у всех по разному, но как минимум затормозить процесс гормоны должны. Естественно, это не панацея, будьте готовы к тому, что восстановление может занять ещё длительный период, даже после регресса опухоли.
Анастасия, да мы получили имеем что борьба будет долгой и сложной. Но хочется хоть небольших улучшений, чтобы пациент поверил в хороший результат лечения
тогда однозначно стоит попробовать гормоны.Понимаете, однозначный прогноз вам никто не даст, делать это как минимум неправильно, потому что невозможно предсказать течение заболевания и реакцию организма.Но отчаиваться в любом случае нельзя, есть случаи когда после регресса новообразования наблюдается полное восстановление функций.Нейромедин и прозерин лучше добавить уже после курса лечения от основного заболевания.
Анастасия, спасибо! А мильгамма и тиоктацид оставлять?
Принятый ответ
витамины группы В однозначно противопоказаны при опухолевом процессе.
Добрый день! Лечение паранеопласьичеких поражений нервной системы процесс достаточно сложный. Многие препараты, примменяющиеся при лечении полинейропатии и миелопатий, такие, как витамины, сосудоактивные, биостимуляторы, противопоказаны при наличии опухолевого процесса.
Основными этиологическими факторами поражения нервной системы при опухолях являются интоксикация, нарушение обменных процессов и аутоиммунные процессы.
Дексаметазон действует на одно из звеньев патогенеза- аутоиммунные нарушения. Так что его на значение оправдано.
Скажите, а МРТ позвоночника делали, метастатические поражения позвоночника исключегы?
Светлана, да, МРТ и кт с контрастом спиного и головного мозга делали. Метастазы не обнаружили
Это хорошо.
Здравствуйте.
Полинейропатия может быть проявлением паранеопластического синдрома, кроме того многие препараты для химиотерапии могут приводить к повреждению периферических нервов.
В таких случаях действительно используются гормоны и дают положительный эффект.
ЭНМГ проходили?
Алина, ЭНМГ делали в мае. Ещё до обнаружения рака лёгких. Анализ показал полинейропатию рук, а ноги не подтвердились.
Возможно, в мае ещё не было повреждения периферических нервов и ЭНМГ не зафиксировало.
Дексаметазон стоит попробовать, он может помочь. Но если парез глубокий, то нужно понимать что полное восстановление маловероятно, к сожалению.
Можно ещё использовать нейромидин (аксамон).
Витамины группы В противопоказаны.
Алина, нельзя мильгамму принимать? А тиоктацид?
Принятый ответ
Мильгамму и тиоктацид нельзя, они могут усиливать метаболизм в клетках, в том числе и в опухолевых.
Здравствуйте , посмотрела в предыдущих сообщениях чем вас лечат- мильгамму и тиоктацид нежелательны из-за онкологии. Что больше беспокоит боль в конечностях или больше именно слабость и нарушение функций? Ноги отекают? ЭНМГ нижних конечностей делали?
Татьяна, слабость такая что встать не может пациент уже месяц. Теперь и руки слабеют, самостоятельно взять что то уже не может. Тело сильно затекает. ЭНМГ в мае подтвердил полинейропатию рук, а ног не подтвердил
Ох, ясно, а на какой стадии выявили рак лёгких? К сожалению нейромидин здесь не поможет, дексаметазон имеет смысл попробовать, чтоб снять отек и воспалительные изменения в нервных окончаниях, необходимо проверить уровень ферритина и железа , очень часто они падают на фоне онкологии, необходимо поднимать, вообще по биохимии как у него- креатини, мочевина, о.бмлирубин, о.белок?
Татьяна, сегодня сдали анализы, вечером результаты напишу. Ставят рак лёгкого 3 стадия. Сама опухоль небольшая, её удалили. Но сильно задеты ВГЛУ (региональные)
Татьяна, мильгамму и тиоктацид можно принимать?
Нет, пока нельзя, так как это стимулирует метаболизм и в раковых клетках, а они пока все не удалены у него, ещё не прошел все курсы химиотерпапии. Напишите потом про анализы, как получите рез-ты .
Татьяна, анализы получили. Они прикреплены к вопросу. Анализы плохие, похоже не могут на химию в пятницу:(
Принятый ответ
Да, к сожалению анализы не очень, о целесообразности химиотерапии онколог будет решать вместе с химиотерапевтом. Печеночные ферменты повышены, поэтому поосторожнее с лекарственными препаратами, по неврологии пока отмените все препараты( оставьте только габапентин если будет боль), а дексаметазон можно попробовать, лейкоцитоз говорит о значительном воспалении, можно попробовать.
Здравствуйте ,назначение дексаметазона вполне обосновано. Гормонотерапия я думаю будет лучшим решением в вашем лечении.
Мильгамма и тиоктацид принимать не нужно.
Здравствуйте Владимир !При таком диагнозе рекомендуется проведение гормонотерапии и добавить к лечению
нейромидин 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней На 11 день лечения т нейромидин 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202011 ответов
- 14 Ноября 202153 ответа
- 9 Марта 20231 ответ
- 20 Июля 202528 ответов