Что вас беспокоит?
Повышенный ттг, тпо, узы в щитовидке
Здравствуйте. Эндокринолог назначил эутирокс начать с 50, повысить до 75 через 3 месяца. После первой таблетки мне стало плохо через 4 часа, упало давление до 100/50, пульс 60. Моё ходячее давление 130/ 80, пульс 80. Мой вес 115 кг, рост 165, возраст 38 лет. Стало плохо очень сильно, головные боли в области ушей, давление на уши, и сдавленность головы круговую. На след день решила попробовать дозу эутирокса 25, опять падает давление. Итак 3 дня, потом решила не пить этот гормон. Пошла к окулисту, проверить внутричерепное давление , за одно зрение, так как в последнее время зрение сильно упало. Окулист направил на МРТ и неврологу, оказалось есть ВЧД есть, назначили лечение. Но состояние не меняется, голова болит, перед глазами плывет, шум в ушах, давит на уши ,до эутирокса на уши не давило. По рецепту купила очки, мне в них становится плохо, плывет всё еще больше, голова болит сильнее. Мне сказали может не подходит эутирокс и нужно его заменить на л- тироксин. Сейчас лечусь по назначению невролога. Но лечение эндокринолога тоже нужно продолжить. Узи диффузные изменения щитовидной железы. Узловые образования правой доли щитовидной железы 12*7,5*11 мм и 8*4,5*5,5 мм. ТТГ 6,8619. Т3-4,18, Т4- 9,24, ТПО- 936.52. Подкорректируйте пожалуйста лечение эндокринолога, врач приезжий, следующий визит только через 2 недели. Можно ли л- тироксин принимать и сколько?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, это то состояние когда ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормы, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. Отмените препарат тироксина, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Подскажите пожалуйста, до приёма препарата тироксина как себя чувствовали? На данный момент беременность не планируете?
Елена Валерьевна, головная боль в последнее время всегда была, но не на столько сильно. Усталость постоянно, вес не уходит, хотя питание отрегулировано.беременность не планирую. На узи мне говорили чтобы узлы не росли надо пить гормон. Получается не нужно? Ттг у меня такой показатель уже несколько лет. Но узлов не было
По жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3, достаточно часто данные дефициты дают данные жалобы и небольшое повышение уровня ТТГ.
Можно отменить препарат тироксина, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Если по УЗИ щитовидной железы уже выявлены узлы, они либо остаются в одном размере, либо растут, на данный момент повлиять не можем, препарат тироксина так же не влияет на узелки. Можно только профилактировать образование новых узлов, в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , что говорит о риске развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся он или нет , неизвестно . Сдавать показатель больше не рекомендую , повлиять на него мы не можем
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 ме
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) -
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Нина Ивановна, ттг у меня уже несколько лет повышен, беременность не планирую. Но узлов не было
Такие показатели могут быть на фоне дефицитов
Рекомендую сдать ферритин , витамин д
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, по описанию неплохие, пункция не нужна, не переживайте.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Дополнительно посмотрите уровень ферритина и витамина Д.
Лаца Юрьевна, спасибо большое. Сегодня сходила сдала D3, ферритин, кальцитонин. Результаты скину когда будут готовы
Хорошо, напишите👌🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ до 10 не требует начала приема тироксина (эутирокса), если вы не беременны или не планируете беременность в ближайшем будущем. Это называется - субклинический гипотиреоз (ТТГ до 10, а свТ4 и свТ3 в норме). Отмените тироксин (эутирокс). ТТГ контроль через 3 месяца.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития мантфестного гипотиреоза (ТТГ более 10) в исходе АИТ.
Сдайте анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить редкий рак -медуллярный рак щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20192 ответа
- 23 Февраля 20229 ответов
- 13 Сентября 202225 ответов
- 15 Мая 202325 ответов