Железодефицитная анемия

Екатерина Белоусова6 Мая 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Вы переносите таблетированные формы или жидкие? Анемия лёгкой степени может корректироваться не капельницами.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, 2-3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Норма ферритина не менее 40.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.

Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Прием препаратов железа может сопровождаться побочными эффектами, такими как тошнота, запоры или расстройства пищеварения. Если такие симптомы проявляются, следует обсудить с врачом возможность замены препарата.

Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед.

Также в общем анализе крови повышен тромбокрит-признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса.

Юлия Рудоманова6 Мая 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте,Виктория
Уровень снижения гемоглобина соответствует легкой степени железодефицитной анемии
В такой ситуации необходимости внутривенных лекарственных препаратов нет.За исключением непереносимости/неэффективности таблетированных форм.

Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки во время еды(на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

Помимо этого до лечения рекомендовано проверить уровень ферритина.Так это один из главных показателей по которому оценивается дефицит железа .А сывороточное железо довольно не постоянный показатель

Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
То есть прием препаратов железа необходимо продолжать минимум до уровня ферритина выше 40.
Будьте здоровы

Ксения Маркова6 Мая 2025

4.7

Терапевт

Здравствуйте, В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Ликферр 100-20 мг/мл-5 мл внутривенно капельно, предварительно разбавить в 250 мл физ раствора 2-3 раза в неделю -5 капельниц
Затем переход на таблетированные формы:
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Также рекомендуется выяснить причину снижения железа, обычно это:
-хронические кровотечения жкт
-обильные менструации
-беременности и период лактации

В качестве дообследования рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, при положительном результате- колоноскопия и фгдс.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Юлия Перфилова6 Мая 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По общему анализу крови признаки нехватки гемоглобина( снижен MCV, MCH, увеличен RDW, снижен гемоглобин и гематокрит), а также признаки перенесенной вирусной инфекции- изменены моноциты, С-реактивный белок

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Очень важно найти причину снижения гемоглобина, обычно рекомендуется:

1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия

2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина

3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина

4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов


В общем анализе мочи появление белка, что возможно после перенесенного вирусного заболевания

Феринжект можно заменить венофером, ликферром. Посмотрите, нет таких препаратов? В таблетках железо не рассматриваете ?

Анастасия Бусаркина6 Мая 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Пробовали ли Вы поднимать гемоглобин питьевыми формами? Вы переносите их?

По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.

В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Обследования, которые рекомендуют врачи для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

Из инъекционных форм можно рассмотреть ликферр100, он тоже вводится капельно, рассчитывается в зависимости от гемоглобина и веса.