Что вас беспокоит?
Страдаю приступами удушья больше месяца, поставили БА, но приступы не проходят
Здравствуйте. Д 24г. Почти уже месяц назад как у меня были тяжелейшие приступы удушья впервые в жизни. Лечили в стационаре с применением преднизолона, дексаметазона при ночных приступах и базисной терапии. Поставили БА. Сейчас я пользуюсь Фостером, на ночь пью Сингуляр, также еще лоратадин днем. Кашель тоже проскакивает влажный. Пока не выяснили причину, аллергическая или нет. Сдаю кровь на аллергены (дома есть собака). Сейчас таких как раньше тяжелых приступов удушья нет, но стабильно тяжело дышать в состоянии покоя, при прогулке тоже удушье с одышкой, в ночное время это все ухудшается, с тяжестью и болью в груди и невозможностью лежать на животе. По КТ прикрепила фото. К врачам уже замучилась ходить, пульмонолог в поликлинике не слушает мои показания, а просто лекарство выписывает для получения. Также аллерголог в областной поликлинике отправляет только к неврологу, на мои жалобы об отекшем горле, ссылаясь на показатели крови (с-реактивный белок, эозинофилы не превышены) в стационаре, где я лечилась антибиотиками и прочими лекарствами... Планирую сейчас попасть к платному аллергологу и пульмонологу, чтобы понять как откорректировать свое лечение. Нужно ли мне сдавать до этого оак и соэ, чтобы узнать имеется ли остаточная инфекция, и пцр тесты на гены adrb2, чтобы уж сразу с ними прийти к пульмонологу? (я так понимаю по ним можно подобрать подходящие препараты) И стоит ли идти к аллергологу в таком случае? Вопрос для меня является насущным, так как у меня это впервые выявленная астма, у родственников нет. Также дома пока не могу спокойно и комфортно находиться, готовлюсь приобрести очиститель с увлажнителем воздуха и убрать все шерстяные пледы...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для лечения Бронхиальной астмы обычно назначают дозированные ингаляторы, например Фостер 100\6 мкг а также Сингуляр в качестве противоаллергического препарата.
Для диагностики достаточно показателей спирометрии, общего ИГЕ, респираторной аллергопанели. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- фиброз, спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковидной инфекции). По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легком. Как правило, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
- эмфизематозность легочных полей (то есть повышение воздушности из за неравномерной вентиляции легких) может быть характерна для обструктивных патологий (астма).
- усиление легочного рисунка, уплотнение стенок бронхов могут быть проявленными бронхита (в том числе и хронического, ввиду наличия астмы)
Как правило, перед консультацией пульмонолога назначают ряд обследований для уточнения степени контроля астмы (это свежая спирограмма с пробой - обычно выполняется через 1-3 месяца приема регулярной базисной терапии), анализ крови на общий IgE- для оценки наличия аллергофона, а также контроль аллергопанелей (обычно начинают с оценки наиболее часто встречающихся аллергенов, например, ингаляционная панель). Анализы крови - развернутый и СРБ, как правило, повторяют, если по последним результатам были какие либо отклонения).
Еще одними из способов оценки аллергического воспаления в дыхательных путях являются оценка оксида азота в выдыхаемом воздухе (данный показатель обычно повышается при аллергической астме). Однако, рутинно (всем подряд) этот метод обследования не назначается.
Анализ на гены ADRB 2 для оценки контроля астмы рутинно не назначается.
Консультация аллерголога обычно необходима при обнаружении причинного аллергена и для решения вопроса о возможности проведения асит в таких ситуациях.
Спасибо, теперь стало более менее понятно. Сдавать на аллергию начала, так как стала просыпаться и с зудом щек и покраснением, также бывает после еды такое. Но при прошлом анализе показал ИГЕ отрицательный результат. Сейчас я сдала только на выборочные аллергены кровь (собака и смесь трав), то нужно еще общий анализ ИГЕ сдать? Все равно аллергопанель получается тоже сдавать.
Обычно начинают с анализа на общий IgE. Так как проявления аллергической реакции есть, да и астма в молодом возрасте чаще всего имеют именно аллергический генез, то как правило, назначают широкий спектр аллергопанелей (как правило в анализ входит 20-30 наиболее часто встречающихся аллергенов)
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
На Кт описаны зоны пневмофиброза и спайки.
Пневмофиброз, спайки - это поствоспалительные изменения после перенесённого воспаления или бронхита, как рубчики на коже, только в лёгких.
Эмфизема - это повышение воздушности лёгочной ткани при астме может быть.
пульмонолог обычно оценивает на приеме "свежую" спиромтерию с пробой с бронхолитиком, анализ крови на IGE, аллергопанель.
Дополнительно рекомендуют лечение Фостером контролировать дома с помощью пикфлуометра.
Если Фостер не помогает контролировать астму, врач может назначить порошковый ингалятор, например Симбикорт или Серетид.
Для исключения инфекционного обострения астмы рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, мазок с задней стенки глокти на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Спасибо, что подсказали про мазок ротоглотки. Пойду все сдам обязательно
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20193 ответа
- 21 Февраля 20191 ответ
- 5 Мая 20191 ответ
- 8 Августа 20192 ответа