Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт позвоночника
Здравствуйте. Беспокоят боли в пояснице несколько лет. Редко, но метко. Однажды села на корточки и встать потом не смогла (сковала в пояснице слева, пришлось ползти до кровати). Иногда боли бывают от сидячего образа жизни на работе. Но они слабые, быстро проходят, без доп лечения. Из последнего: три недели назад делала гиперэкстензию с утяжелением (10кг блин на груди). Согнулась, и когда начала разгибаться почувствовала резкую боль в пояснице. Пришлось ставить уколы. Сейчас прошло уже три недели. Боль не такая острая, но периодически возникает в следующих случаях: Когда долго сижу; Когда сплю на боку; Когда сижу и ноги прижимаю к себе (надевая носки например). Я сделала мрт, хочу чтобы простым языком объяснили, насколько все опасно. Как лечить? Можно ли заниматься в зале? Какой должна быть нагрузка? Можно ли бегать? Кататься на велосипеде? Иногда лежу на аппликаторе Кузнецова (часть ягодиц и поясница), это не навредит? Заключение, снимки прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, грыжи не критичных размеров, без касания нервных корешков, но, за счёт особенностей расположения, со склонностью к возможным частым обострениям.
Это не является противопоказанием к занятиям в зале, но, в идеале, убрать приседания со свободным весом с большими весами - оставить только многоповторные приседания с небольшим весом (чтобы закачивать спину), ещё лучше, если оставить только приседания в тренажёрах/жим ногами; то же самое касается вертикального жима - убрать варианты жима гантелей стоя/сидя без опоры поясницы, в идеале, также заменить на жимы в тренажёре.
С учётом смещения пятого поясничного позвонка - есть склонность к обострениям при разгибаниях, поэтому убрать гиперэкстензию - заменить на планку (работа в статике), убрать становую тягу - оставить её аналоги в тренажёре (в Смите).
Велосипед можно; бегать только после подготовки спины - 3 месяца, чтобы укрепить спину ("закачать"), потом можно бегать; если выбирать вид кардио в зале, то идеально эллипс либо велосипед - дорожку, только в виде ходьбы, без бега (пока не "закачаете" спину)
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ поясничного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения- это возрастные изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас в течение всей жизни; протрузия между 5-м поясничным и 1-ым крестцовым позвонками с сужением позвоночного канала слева до 0,1 мм, справа до 0,0 мм- то есть сужение позвоночного канала. В подобных случаях - при болевом синдроме обычно рекомендуется приём НПВС, миорелаксантами, блокады с анестетиками , при неэффективности консультация нейрохирурга. Также показанием для консультации нейрохирурга являются нарушение функции тазовых органов, нарастание болевого синдрома и слабости в ногах,( недержание или задержка мочи и кала); грыжа диска между 4-м и 5-ым позвонками поясничного отдела позвоночника, распространяющаяся каудально , то есть грыжа при выходе в канал спинного мозга уходит вниз в сторону крестца.Лечение и показания к консультации нейрохирурга такие же как и сужении межпозвонкового отверстия.
При лечении в таких ситуациях обычно рекомендуется: медикаментозное лечение в период обострения, избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1, 5 кг) , неловких движений, долго находиться в одном положении. По поводу зала- да, заниматься можно, но не в период обострения! Заниматься под наблюдением индивидуального тренера до появления лёгкой боли. Скручивания и упражнения, противопоказано проведение связанные с осевой нагрузкой, то есть только лёжа; исключить бег - противопоказаны. Также противопоказано проведение мануальной терапии.
Я ответила на Ваш запрос? До свидания! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Бегать и кататься на велосипеде можно. Исключить нагрузку на поясницу в зале , упражнения на пере разгибание
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают грыжу и протрузию умеренных размеров без воздействия на нервные структуры, сами по себе грыжи не беспокоят.
Также описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, такие изменения есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
По поводу физ.нагрузок на время лечения их стоит ограничить, после снятия обострения велотренажер можно, от бега пока лучше воздержаться, убрать упражнения на скручивание и резкие наклоны.
По лечению можно добавить коротким курсом капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5 дней; таб.тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней; Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + протрузия и грыжа. Грыжа не сдавливает нервные корешки, а значит не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжа может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Вероятнее это миофасциальный синдром,т е болят мышцы и связки. При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова(не противопоказан при миофасциальном синдроме).
При стихании острого периода добавить лфк, йогу или пилатес для растяжки и укрепления мышц спины. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201813 ответов
- 12 Декабря 201954 ответа
- 20 Мая 202021 ответ
- 26 Мая 202015 ответов