Что вас беспокоит?
Посмотрите анализы
Здравствуйте, неделю назад переболели вирусным коньюктивитом , выздоровели , но тут у дочки ( 2,9 года) начало болеть ухо , пожаловалась как то вскольз , даже не особо поняла шутит она или нет , через пару дней в ухе была зелено желтая жидкость, поехали в приемный покой по предварительному диагнозу серозный отит грибковый под вопросом Был назначен Данцил в ухо , промыли, поехали к нашему врачу на след день , по осмотру она не могла сказать грибковый или нет , так как уже вымыто было , я показала фото, сказала что по фото конечно похоже , но взяла мазок , мазок будет только через неделю. Сдали кровь с лейкоцитарной формулой , ферритин , железо сывороточное и глюкозу ( это уже я переживала что у нее сахарный диабет и от этого грибок , начиталась в интернете ) Из назначений нашим лор врачом Комбинил капли Кандидерм И коротким курсом флуконазол на 3 дня В нос синусэфрин и протаргол Ранее наблюдались у лора по причине частых заболеваний носа , храп По эндоскопии 2-3 степень аденоидов Но у нее нос сейчас дышит Лишь немного храпит ночью
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Радюк Дарья Николаевна, я являюсь врачом первой квалификационной категории сервиса «СпросиВрача».
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:
Какие на сегодняшний день жалобы у ребёнка?
Дарья Николаевна, жалоб как таковых нет , если спрашивать дочку , то говорит что ухо болит
Самочувствие нормальное, бегает , кушает , играет
Так чтобы плакать от боли или жаловаться не жалуется если только спрашивать
Ознакомилась с представленными анализами. Вы представленным анализом, можно предположить, что ребёнок перенёс вирусную инфекцию. Повышенная лимфоциты. Кровь восстанавливается в течение 14 дней
Ферритин незначительно снижен, но оценивать на фоне перенесённые заболевания не информативно. Необходимо повторить анализ через две недели
Дарья Николаевна, а глюкоза в норме?
Да, норма до 5,5
Дарья Николаевна, получается отит точно не гнойный ?
По крови нет, вирусный
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с результатами анализа.
Прикрепите, пожалуйста, фотографии под вашим сообщением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови у ребенка вирусная инфекция (повышение моноцитов, лимфоцитов)
Так же у ребенка повышены эозинофилы, что может указывать на аллергию или паразитов в организме.
Какие жалобы у ребенка на данный момент? Повышения температуры есть?
Татьяна Андреевна, нет , температуры нет , состояние нормально , бегает прыгает и играет , если не спрашивать про ухо , она не жалуется
Отлично.
По анализу крови прием антибиотиков не нужен - признаков бактериальной инфекции нет
Татьяна Андреевна, соответственно, отит не гнойный?
По анализу крови нет, отит не гнойный
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК, кровь вирусная,не бактериальная антибиотик не показан,повышены эозинофилы, ребенок не страдает аллергией?
Сейчас лечение симптоматическое, поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно.
Анна Николаевна, аллергию не выясняли , есть подозрение что эозинофилы повышены из-за аденоидов
Биохимия в норме,снижен ферритин но на фоне болезни он снижается, пересдайте через 2 недели,его .
Принятый ответ
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме
Эозинофилы повышены
Из причин возможна аллергия или глистная инвазия
Обычно при таких показателях рекомендуют
Сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз
Что бы исключить аллергию
Сдать общий IgE ,ЭКБ
Есть признаки перенесеннной вирусной инфекции
Кровь восстанавливается в течение месяца
Ферритин снижен
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,
Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
Эльнура Назимовна, а глюкоза в норме?
Эльнура Назимовна, получается отит точно не гнойный , был бы гнойный , соответственно было бы по крови бактериальная?
Глюкоза в норме
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет ,но есть или нет гнойного процесса может сказать только лор врач после очного осмотра
Эльнура Назимовна, я просто думала что если гнойное воспаление , то в крови будет бактериальная инфекция
Не всегда кровь может среагировать
Здравствуйте
В приложенном анализе крови есть изменения, которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки вирусной инфекции -повышение лимфоцитов и косвенные признаки аллергии -повышение эозинофилов
Выделения из уха в таких случаях возможны на фоне течения острого гнойного перфоративного среднего отита с наличием выделений из среднего уха в результате перфорации перепонки или на фоне течения наружного отита с воспалением кожи слухового прохода. Ведущую роль для диагностики в таких случаях играет именно осмотр уха: слухового прохода и перепонки, результат анализа крови играет только косвенную роль для уточнения диагноза
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор -врача к вопросу
Есть ли сейчас выделения из уха? Ребёнок не чешет ухо? Ребёнок не аллергик?
Анна Юрьевна, чешет , но редко , не жалуется , если только спрашивать
Из уха прям выделений нет никаких , во всяком случае я не вижу , но корочки сухие , возможно ещё с той промывки есть , я честно боюсь лазить ей уже туда сама , поэтому ничего не чищу, не вытираю
В таких случаях рациональнее повторно посетить лор- врача для осмотра уха и оценки наличия признаков воспаления в текущий момент
Не было ранее повышения эозинофилов в анализах крови?
Анна Юрьевна, прикрепила два документа у двух врачей
Анна Юрьевна, да, каждый раз сдаем и каждый раз они повышены
Анна Юрьевна, прикреплю как выглядит ухо сейчас
Внешне по фото снаружи у слухового прохода патологических выделений не вижу
В таких случаях рационально посетить аллерголога для осмотра и при необходимости назначения анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к аллергенам для исключения аллергической причины повышения эозинофилов, также рекомендуют посетить педиатра для назначения анализов для исключения паразитоза как причины повышения эозинофилов, например анализа кала методом Парасеп трехкратно
Повышение эозинофилов в анализе вряд ли имеет какое-либо прямое отношение к выделениям из уха в подобных ситуациях
За ребёнком в таких случаях стоит наблюдать очно в динамике и посетить повторно лор - врача для осмотра через 3 -5 дней
Ухо в таких случаях рекомендуют строго беречь от попадания воды, для этого вставлять вату с вазелином когда будете купать ребёнка
Анна Юрьевна, к врачу записались на повторный прием на 14 , чтобы мазок пришел
Пока выполняем назначения
Стоит продолжать местное лечение и наблюдение в таких случаях, также желательно беречь ухо от попадания воды так как вода из-под крана может раздражать кожу слухового проходов и провоцировать развитие воспаления в таких ситуациях
Здравствуйте
Вас смотрел лор врач очно? Исключили перфорацию барабанной перепонки?
Есть ли боль при нажатии на козелок? Сужение наружного слухового прохода – можно проверить с помощью ватной палочки?
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён?
Маргарита Александровна, здравствуйте
Про перфорацию ничего не сказала
Прикрепила два очных осмотра
Маргарита Александровна, самочувствие хорошее , сон тоже хороший , кушает без особых изменений
На ухо не жалуется
Если только спрашивать
По ОАК признаки вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции по анализу нет
Также есть повышение эозинофилов – это клетки которые участвуют в аллергической реакции
Ребёнок не аллергик?
По осмотру ставят средний отит – при среднем отите нет смысла использовать никакие капли в ухо, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо
Мазок из уха на флору не брали?
Маргарита Александровна, прикрепила как выглядит ухо сейчас
Маргарита Александровна, да взяли , через неделю будет готов
На последнем фото больше похоже на выделения серы
При остром среднем отите лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20201 ответ
- 20 Января 20218 ответов
- 18 Октября 20223 ответа
- 6 Января 20231 ответ