Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин и ЛПНП. Нужна статины или диета
Добрый день! Хотела спросить, при данных показателях холестерина и сопутствующих данных нужна ли терапия и какая или можно обойтись диетой? Холестерин -6,45, ЛПНП -4,45. Возраст 47, Женщина, рост 178, вес 77. Не курю, не пью, соблюдаю ПП питание и физ.нагрузки. прилагаю последние исследования. Спасибо!
Здравствуйте
Не переживайте.
По узи сосудов шеи и нижних конечностей атеросклероза нет.
Препараты не требуются для снижения холестерина.
Повышение холестерина возможно на фоне патологии печени и желчного пузыря,УЗИ брюшной полости.
Так как образование и утилизация холестерина происходит там.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ дело в том, что печень моя в норме. О том, что я когда-то как-то возможно переболела гепатитом узнала из присутствующих антител в крови перед операцией. Печень всегда была в полной норме. Лечения не было и не требовалось. Обследовалась в спец.центре и мне сказали, что эта болезнь меня "коснулась" и выработались антитела. За здоровьем слежу тщательным образом
В данном случае рекомендуем эзетимиб 10 мг.
Регина Рафагатовна, это пожизненный прием?
Принятый ответ
Можно попробовать курсом,под контролем липидограммы через 3 мес
Здравствуйте. Всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней. Вы пациентка низкого риска заболеваний сердца по данным представленным и норма ЛПНП( это плохой холестерин и он более точный показатель) менее 3.0 и в Вашем случае не столько значимо повышен .Поэтому рекомендации это коррекция образа жизни - холестерин даже повышенный не навредит если здоровые сосуды - по сути холестерин это нужное вещество в организме . А рекомендации это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон и избегать стрессов и контроль показателей через 3-4 месяца. Также можно рассмотреть для дополнительного снижения холестерина препарат Армолипид
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо Вам за подробный ответ! Я хожу ежедневно 10 тыс.шагов, плюс кардио и силовые тренировки 4-5 раз в неделю по часу. Питание выверено по КБЖУ, уже годы соблюдаю. Армолипид пила 3 сэмксяца но он сильно не сдвинул картину. Возможно, нужно больше пить по срокам? Терапевт участковый настаивает на розувастатине 20 мг , но я очень боюсь побочных эффектов. А может повыситься холестерин на стрессе? Последние пол года я психологически жила в аду. Может это как-то влиять?
Да стресс конечно влияет и возможно есть наследственный фактор раз холестерин не снижается при Вашем образе жизни- в такой ситуации стоит выполнить анализ крови на Липопротеин (а) - это точный показатель наследственного нарушения оьмена холестерина и склонности к атеросклерозу. Если он более 50 то у Вас повышенный риск атеросклероза, если выше 180 то это однозначно наследственное за заболевание.Армолипид можно продолжить еще на 6 месяцев .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо! Если есть наследственный фактор, то статины неизбежны? Отец скончался от аневризмы головного мозга в 62, у мамы после 65 инфаркт и микроинфаркт в анамнезе.
События у мужчин старше 55 и у женщин 65 не считаются отягощенноц наследственностью. Если анализ выше 50 то стоит рассмотреть статин . Но опять таки скорее нет чем да учитывая Ваш образ жизни. Холестерин не вредит здоровым крепким сосудам
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо! То есть я первым делом сдаю анализ на наследственное отягощение по данному критерию и исходя из этого уже принимать решение. На ТТГ тоже нужно сдавать или смысла особого нет?
Принятый ответ
Да ТТГ тоже важно исключить вклад щитовидной железы . Его оказывается нет в анализах
Здравствуйте.
Повышение холестерина присутствует умеренно, учитывая возраст - риски сердечно сосудистых заболеваний - умеренные. Если в семье есть - ранние инфаркты, инсульты до 55 лет, случаи внезапной смерти - то риски сердечных заболеваний выше.
По данным узи артерий шеи - есть начальные проявления атеросклероза.
Абсолютных показаний к статинам нет.
Но - цели общего холестерина - менее 4.5, ЛПНП менее 1.8, триглицериды менее 1.7, холестерин не лпвп менее 2.6- при исходно высоком показателе холестерина и уже здоровом образе жизни - мало вероятностей, что удастся снизить уровень холестерина и сердечные риски.
В такой ситуации - я бы рекомендовала рассмотреть статины, например питавастатин - один из новых препаратов, безопасных по эффектам.
И контроль липидограммы, алт, аст, КФК, общего билирубина через 1.5 мес.
Крепкого здоровья, обращайтесь если остались вопросы
Елена Ивановна, спасибо за ответ! Меня и смущает то, что веду здоровый образ жизни, а показатели просто зашкаливают. Благодарю за рекомендацию препарата питаваститина. В нем единая дозировка?
Нет, согласно инструкции - препарат питавастатин (Ливазо - оригинальный препарат и есть сейчас аналоги) - начинают с 1 мг вечером и после контрольных анализов - дозу титруют
Елена Ивановна, спасибо! И если я правильно поняла, то это пожизненный прием?
Принятый ответ
Да, препараты нужно принимсть постоянно, ведь после отмены - они выводятся и снова повышается холестерин
Здравствуйте!
Так как по данным узи бляшек свыше 25 процентов не выявлено, то предварительно могу сказать, что терапия не показана.
Чтобы сказать точнее, ответьте, пожалуйста, нет ли гипертонии?
Курите или нет?
Алена Германовна, добрый день! Гипертонии нет и никогда не страдала. Не курю более 20 лет (в молодости баловалась). Держу ПП, физнагрузки регулярные, включая тренировки. Общее самочувствие отличное на текущий момент.
По шкале рисков сердечно-сосудистых осложнений score 2.0 вы относитесь к умеренному риску, таким образом, на данном этапе жизни медикаментозная терапия вам не показана.
Достаточно придерживаться Средиземноморской диеты, оценить питание на предмет жиров. Не злоупотреблять бадами.
Алена Германовна, вы имеете в виду БАДы типа армолипида и подобного типа?
Принятый ответ
Они не обладают доказанной базой, к сожалению. А вот добавление в рацион красного риса может помочь снизить ЛПНП, так как там содержится природный "Статин". Точное название вещества, к сожалению, не вспомню :)
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте, не переживайте, хоть показатели липидного спектра у вас и повышены, но по узи сосудов шеи значимого атеросклероза не выявлено, поэтому приём статинов в подобных случаях не показан. Что касается узи брюшной полости, то описан перегиб желчного пузыря, который может способствовать застою желчи и повышению холестерина, поэтому в подобных случаях назначается желчегонные препараты курсами
Гульнара Рафиковна, спасибо большое за ответ! Желчегонные это типа Урсосан? Мне его назначали, когда желчь в желудке обнаружили.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20211 ответ
- 25 Августа 202218 ответов
- 7 Сентября 202220 ответов