Что вас беспокоит?
Сильнейшая головная боль
Добрый день! Помогите пожалуйста, испытываю сейчас очень сильную головную боль слева (односторонняя), чем снять приступ? Час назад выпила 1 таблетку налгезин. Не помогло. Что сейчас можно сделать еще? Если нужно, куплю препарат в аптеке, я слышала нужны триптаны? Мне кажется, то у меня мигрень. Опишу немного, как было раньше: Периодически меня беспокоят очень сильные головные боли слева, односторонние, давит на глаз, на висок слева, именно давящие боли по 2-3 дня. Также испытываю периодически запах паленого, горелого (вообще не понимаю, почему такой запах, кроме меня никто его не чувствует). С данными симптомами обращалась к неврологу, к психиатру, мне назначали вальдоксан 1 таб/на ночь. При приеме вальдоксана таких головных болей не было, и запаха паленого тоже, но я недавно прочла, что он влияет на печень и перестала его пить, и головные боли и запах паленого вернулись. Что делать? Может заменить препарат? Или пить вальдоксан и дальше? И если при отмене все возвращается, его что, пить всю жизнь? Недавно мне поставили стеноз шейного отдела позвоночника. Будет решаться вопрос об операции с нейрохирургом, боли в шее. Но боли головные сильные и запах паленого был и до стеноза, а обезболивающие не помогают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой диагноз ставит психиатр?
Мигрень может проявляться вышеописанными жалобами, вы правы, триптан можно использовать, например, суматриптан 100 мг 1 таб на прием, но триптаны обычно эффективнее принимать в первые 15-20 минут от начала головной боли.
Если не помогает, то делают инъекцию дексаметазона 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м и в другую ягодицу р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м.
Если получится принять триптан, отпишитесь по результатам.
А если я буду дальше пить вальдоксан, значит мне не нужны будут триптаны?
И как часто и как долго их можно принимать?
Триптаны использовать можно вместе или вместо антидепрессанта?
Если пить триптаны, то антидепрессанты можно не пить вообще? А как часто и как длительно их можно пить?
Вальдоксан не является препаратом выбора в профилактики мигрени, согласно клиническим рекомендациям по лечению мигрени вальдоксан как препарат профилактики не используется.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
При приеме антидепрессанта триптаны можно принимать эпизодически не больше 10 раз в месяц.
А без приема антидепрессантов сколько раз можно использовать триптаны?
И как вы думаете, если вальдоксан не используется для профилактики мигрени, то почему тогда при приеме вальдоксана не было ни головных болей, ни запаха горелым?
И еще вопрос, допустим я буду пить венфлаксин, под контролем врача, после отмены приступы не должны повторяться или надо пить антидепрессанты всю жизнь, чтобы не было приступов?
Вальлоксан влияет на тревогу, тревога может провоцировать мигрень, поэтому количество приступов мигрени было меньше.
Триптаны также используются до 10 дней в месяц.
При курсовом приеме в течение года количество приступов должно стать реже, обычно стремимся уйти в ремиссию, затем можно будет отменить профилактику или продолжить в зависимости от состояния.
Если мигрень будет обострятся, то снова вводится профилактика.
Спасибо за рекомендации! Такой вопрос, сейчас у меня заболела голова, я выпила 100 мг суматриптан. Если он мне не поможет, я могу позже попробовать выпить Налгезин? Как действовать с если Триптан не помогает снять приступ?
Можно принимать через 1-2 часа если триптан не помогает нпвс, налгезин можно будет принять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При мигренозной боли рекомендуется:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу preemrt
топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
А если я буду дальше пить вальдоксан, значит мне не нужны будут триптаны?
И как часто и как долго их можно принимать?
Триптаны использовать можно вместе или вместо антидепрессанта?
Если пить триптаны, то антидепрессанты можно не пить вообще? А как часто и как длительно их можно пить?
Почему вместе с триптанами нужно пить мотилиум?
Вальдоксан не является препаратом выбора профилактики мигрени
Иногда бывает тошнота, поэтому рекомендуется мотилиум
Вы можете использовать триптаны без антидепрессантов. Но если приступов головной боли больше 8 раз в месяц, необходима профилактическая терапия.
И как вы думаете, если вальдоксан не используется для профилактики мигрени, то почему тогда при приеме вальдоксана не было ни головных болей, ни запаха горелым?
Профилактическая терапия это имеется ввиду антидепрессанты?
А после их отмены приступы могут возвращаться? Или должны уйти совсем?
Юлия, в клинических рекомендациях данный препарат не рекомендуется для профилактики мигрени.
Да я поняла что не рекомендуется этот препарат в клинических рекомендациях, я просто уточнила, может у вас есть мнение о том, почему помогал.
У него есть противоболевой эффект.
Но он очень низкий
Спасибо за рекомендации! Такой вопрос, сейчас у меня заболела голова, я выпила 100 мг суматриптан. Если он мне не поможет, я могу позже попробовать выпить Налгезин? Как действовать с если Триптан не помогает снять приступ?
Суматриптан в след раз можно выпить не раньте, чем 24 часа.
Да. Можно совместно с налгезином
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Спасибо за рекомендации! Такой вопрос, сейчас у меня заболела голова, я выпила 100 мг суматриптан. Если он мне не поможет, я могу позже попробовать выпить Налгезин? Как действовать с если Триптан не помогает снять приступ?
Можно налгезин 550 мг. Даже при сильном приступе можно принимать Триптан плюс нпвс
Принятый ответ
Добрый день! Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Причиной мигреней в данном случае может является депрессия и тревожное расстройство
Лечение комплексное. Обязательно консультация профильного специалиста - психотерапевта.
Без лечения тревожного расстройства- добиться уменьшения головных болей вряд ли получится. Это напрямую связано
Для лечения приступа головной боли используют триптаны - специальные препараты для лечения мигрени. Препараты принимают не чаще 1 раза в сутки и не чаще 8 раз в месяц. Можно сочетать с антидепрессантами.
Используют на выбор:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
2. или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
3. или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Спасибо за рекомендации! Такой вопрос, сейчас у меня заболела голова, я выпила 100 мг суматриптан. Если он мне не поможет, я могу позже попробовать выпить Налгезин? Как действовать с если Триптан не помогает снять приступ?
Добрый день! Да, если не помогает триптан, то к нему можно добавить Налгезин. Если и это не помогает, то тогда можно уколоть внутримышечно Кеторол 1.0 мл ( 1 ампулу)
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. В крайних случаях используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20171 ответ
- 7 Мая 20171 ответ
- 26 Декабря 20172 ответа
- 21 Января 20181 ответ