Что вас беспокоит?
Ребенок 3,5 месяца температура
Добрый день! Заболел ребенок 3,5 месяца. 1 мая у нас начался кашель, мы вызвали врача, нас послушали - легкие чистые,горло не красное. Прописали промывать нос, називин на ночь, грипферрон и вибрац.массаж. Все делали. Вечером 5 мая поднялась температура до 38,2. Сбили нурофеном, потому что ребенок чувствовал себя плохо. Сегодня третий день. Температура поднимается, мы ее сбиваем примерно один раз в 7-8 часов. Опять приходил врач, послушал, легкие чистые, горло не красное. Из лечения сказали поменять грипферрон на анаферон и добавить хлорфилипт на соску (я не стала пока этого делать)… Ребенок у меня полностью на грудном молоке, воду я не даю. Ест хорошо, стул жидкий - 3-5 раз в день. Сегодня врач нам прописала антибиотик сумамед (если завтра не будет улучшений по температуре) Я читаю про этот антибиотик, написано, что он только с 6 месяцев (нам 3,5 месяца, вес 8,5 кг). Нужно ли пить антибиотик или можно еще ждать улучшений??? Я сама тоже болею без температуры, но очень сильный насморк с зелеными соплями (болит голова). Можно ли мне параллельно пропить этот же антибиотик или какой-нибудь флемоксин-солютаб (на лактации.рф он разрешен)??? Или вообще не надо никаких антибиотиков???? из лечения моего тоже самое - промывка носа и нурофен ….
Принятый ответ
Здравствуйте ! Исходя из ваших жалоб можно предположить вирусную инфекцию
В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход.
Анаферон не обладает клиническим эффектом для лечения вирусной инфекции. Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Обильное дробное теплое питье 40мл/кг
Для того чтобы назначить антибиотики рекомендуют сдать полный анализ крови, т к вирусная тоже может протекать с повышенным температуры
Хлорофиллипт это травяной препарат, не рекомендован детям первого года жизни из-за риска аллергической реакции
Регина Ренатовна, добрый день! Сдали анализ крови сегодня, посмотрите, пожалуйста, нужен ли антибиотик? Утром температура была еще (38,2) Анализ прикрепила.
Посмотрела, нет, кровь вирусная , антибиотикотерапия не показана
Только симптоматически лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Вообще антибиотик назначается при подтвержденной бактериальной инфекции. Первой линией при инфекциях дыхательных путей является амоксициллин(тот же флемоксин).
Перед приемом антибиотиков при отсутствии улучшения в состоянии лучше сдать ОАК.
Флемоксин разрешен на ГВ, но рекомендуется прием только после консультация врача.
Лина Сафудиновна, спасибо за ответ! Анализ крови у младенца как сдается? На голодный желудок вряд ли получится…. Можем платно сдать в лаборатории утром в любое время? По поводу антибиотика сумамед - это правильное назначение, если все-таки придется пить его? Написано, что с 6 месяцев. Есть еще амоксиклав, он указан с 3 мес.
Да, малышам сложно на голодный желудок сдавать. Хотя бы выдержать 2-3 часа до сдачи крови.
Сумамед (азитромицин) по показаниям тоже можно в таком возрасте, но он не является препаратом первой линии при инфекциях дыхательных путей. В таких случаях при подтвержденной бактериальной инфекции в первую, очередь, назначаются пенициллины (амоксициллин).
Лина Сафудиновна, добрый день! Сдали анализ крови сегодня, посмотрите, пожалуйста, нужен ли антибиотик? Утром температура была еще (38,2) Анализ прикрепила
Добрый день. Посмотрела результаты анализов. По анализу крови - повышение моноцитов -признак вирусной инфекции. СОЭ и тромбоциты обычно повышаются при любой инфекции. По анализу мочи показатели в пределах допустимых значений.
По анализам показаний для антибиотиков не вижу. Но стоит оценивать и состояние ребенка. Как сегодня самочувствие ребенка?
Лина Сафудиновна, добрый вечер! С соплями дело лучше - их стало меньше и снизился кашель. Но температура поднималась два раза - утром и вечером с интервалом 12 часов (интервал стал длиннее) до 38 градусов. Давали нурофен
По описанию есть положительная динамика, в таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, противовирусные препараты (грипферон, Анаферон) не имеют в настоящее время должной доказательной базы, по современным клиническим рекомендациям не рекомендованы для применения у детей. Хлорофиллипт, и другие препараты "на соску" так же не рекомендуются к приему у детей раннего возраста.
Рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи (и маме и ребенку) так как поднятие температуры не является показанием для антибиотика. При бактериальных изменениях анализов крови могут быть рекомендованы антибиотики, в других случаях нет (флемоксин может быть рекомендован на ГВ)
В настоящее время рекомендуется чаще проветривать помещение, поддерживать температуру около 22 градусов и влажность воздуха около 40-60%
Виктория Павловна, спасибо за ответ! Анализ крови у младенца как сдается? На голодный желудок вряд ли получится…. Можем платно сдать в лаборатории утром в любое время? По поводу антибиотика сумамед - это правильное назначение, если все-таки придется пить его? Написано, что с 6 месяцев. Есть еще амоксиклав, он указан с 3 мес.
Хотя бы через час полтора после еды, малышей длительным голоданием мучать не надо. После взятия анализа можно сразу покормить.
Да, анализ можно сдать в любом месте.
Если у родителей не было аллергией на пенициллины то антибиотик выбора все так амоксициллин, разрешен с 3 месяцев.
Виктория Павловна, добрый день! Сдали анализ крови сегодня, посмотрите, пожалуйста, нужен ли антибиотик? Утром температура была еще (38,2) Анализ прикрепила
Добрый день. Характер изменений при таких результатах вирусно-бактериальный. За вирусную инфекцию преобладание моноцитов, за бактерии- начинающееся преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. СОЭ не специфический показатель может повышаться как на вирусы так и на бактерии, так же и на микст инфекции.
Если ли улучшения в состоянии ребенка? Температура чаще/реже? Кашель? Заложенность носа?
Виктория Павловна, температура поднимается, примерно раз в 12 часов теперь ( стало реже), до этого периодичность была 6-8 часов. Кашлять стал меньше, потому что меньше соплей стало. Сейчас вот поднялась опять температура до 38,0…. Не знаю, стоит ли ее сбивать? Ребенок капризничает
Если ребенок капризный и вялый то рекомендуется сбить температуру.
По поводу антибиотика можно ещё выждать время. Если вдруг в состоянии будут ухудшения, снова уменьшение интервалов между подъемами температуры, прием антибиотика рекомендован.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Антибиотик (любой) назначается только после подтверждения бактериальной инфекции по ОАК.
Если инфекция вирусная. то антибиотик действия не имеет.
Малышу необходимо промывать носик солевыми растворами.
Можно закапывать капли Окомистин. Препарат разрешен с первых месяцев жизни.
Гриппферон и Анаферон не имеют доказанной эффективности, поэтому их прием бессмыслен.
Хлорофиллипт на соску не нужно, вы правы.
Жаропонижающие при температуре 38 градусов и выше. Можно обтирать кожу водой комнатной (не холодной) температуры.
При ГВ разрешен Амоксиклав, но тоже при наличии показаний (наличие бактериальной инфекции).
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответ! Хлорфилипт и анаферон давать не стала. Про амоксиклав я поняла, если придется пить, то лучше его, чем сумамед? Правильно? Сколько дней может держаться температура у ребенка? У нас третий день…
Стартовым антибиотиком в большинстве случаев является именно Амоксиклав, не Сумамед, все верно.
Температура может держаться по-разному: 3-5-7 дней.
Если температура держится более 4-5 дней, то стоит сдать ОАК для решения вопроса - нужна ли коррекция (антибиотикотерапия).
Светлана Геннадьевна, добрый день! Сдали анализ крови сегодня, посмотрите, пожалуйста, нужен ли антибиотик? Утром температура была еще (38,2) Анализ прикрепила
Здравствуйте.
посмотрела результаты анализов.
Общее количество лейкоцитов в норме.
В лейкоцитарной формуле повышено количество моноцитов и нейтрофилов, что может говорить о смешанном характере инфекции (вирусно-бактериальном). В таких случаях необходимо оценивать и общее состояние и результат осмотра. не всегда назначается антибиотик в таких случаях. Если самочувствие улучшается, интервалы между подъемами температуры увеличиваются, уровень температуры уменьшается. то антибиотик не нужен.
СОЭ - показатель неспецифический, может повышаться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.
ОАМ- вариант нормы.
Принятый ответ
Добрый день. В таком случае обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и вам и ребенку. По его результату можно понять бактериальная инфекция или вирусная. Так как при бактериальной инфекции показан антибиотик, а при вирусной он не будет действовать. Чтобы напрасно не пить антибиотик - рекомендуют сдать анализ крови.
При вирусной инфекции рекоемнуют продолжать симптоматическое лечение, температура при вирусе может держаться до 7-14 дней.
Скорейшего выздоравления!
Алина Алексеевна, спасибо за ответ! Анализ крови у младенца как сдается? На голодный желудок вряд ли получится…. Можем платно сдать в лаборатории утром в любое время? По поводу антибиотика сумамед - это правильное назначение, если все-таки придется пить его? Написано, что с 6 месяцев. Есть еще амоксиклав, он указан с 3 мес.
Общий анализ крови можно сдавать не на тощак. Учитывая возраст ребенка анализ можно сдать в любое время, как будет удобно.
Вообще антибактериальную терапию рекомендуют назначать с антибиотиков пенициллинового ряда, например Аугментин или Амоксиклав. Сумамед обычно назначают в последнюю очередь.
Алина Алексеевна, добрый день! Сдали анализ крови сегодня, посмотрите, пожалуйста, нужен ли антибиотик? Утром температура была еще (38,2) Анализ прикрепила
Добрый день. В крови повышены моноциты, что может говорить о вирусной инфекции. В таком случае рекомендуют симптоматическую терапию. Антибиотики не показаны.
Здравствуйте, Юлия!
Подскажите пожалуйста, анализы не сдавали?
Антибактериальная терапия назначается при доказанной инфекции бактериального происхождения.
Рекомендую пока наблюдать за состоянием ребёнка, и придерживаться симптоматического лечения: санация носовых ходов, жаропонижающие, использование увлажнителя воздуха, вибрационный массаж по спинке.
Температура и при вирусной инфекции может держаться до 7 дней.
Если будет улучшение в состоянии, увеличение интервала между подъёмом температуры, активность, аппетит, следовательно, антибиотики не показаны.
Илона Геннадьевна, спасибо за ответ! Анализы не сдавали, нам даже не сказали, что нужно их сдавать и сразу антибиотик назначили. Завтра утром побежим сдавать, пока еще пункты работают перед длинными выходными.
Хорошо
А пока следите за общим состоянием
Всего доброго!
Илона Геннадьевна, добрый день! Сдали анализ крови сегодня, посмотрите, пожалуйста, нужен ли антибиотик? Утром температура была еще (38,2) Анализ прикрепила
Здравствуйте!
По результату крови - характер инфекции отмечается вирусно-бактериальный, о чёс свидетельствует повышение моноцитов и нейтрофилов.
Что касается анализа мочи - результат в пределах нормы.
Подскажите, состояние получше не стало?
Антибактериальная терапия лишь на основании анализов не назначается. Всегда сопоставляется с клиникой
Илона Геннадьевна, утром была температура. 38.2, мы ее сбили. Прошло сейчас уже 11 часов, она не поднимается пока. Соплей меньше, соответственно и кашель меньше
Очень хорошо
Динамика улучшения состояния однозначно есть.
Антибиотики давать не следует
Пока тактика наблюдения и симптоматическое лечение
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20171 ответ
- 12 Июня 20182 ответа
- 27 Марта 20191 ответ
- 2 Апреля 20194 ответа