Что вас беспокоит?
У ребенка не восстанавливается кал уже 4 месяца
Добрый день. Ребенку 3 года, и уже 4 месяца у нас не восстанавливается кал. В декабре переболели аденовирусом , после не смогли строго соблюсти диету , было д.р , потом новый год и все праздники. Кал был то оформленный , то кашицей. Вокруг попы было красное. Нас направили к дерматологу , дерматолог выписала мазь, которая нам не помогла. Сдали каппограмму : в ней были и мыла и крахмал и переваривается неперевариваемая клетчатка, большое количество клостридий и йодофильная флора. Нам выписали Энтерол курс+ диета №5, после него ушли клостридии .Кал не изменился. То оформлен , то кашицей. Затем мы пошли к гастроэнтерологу платному, нам сказали что диета ненужна , выписали Креон 10000 1/2+ необутин 1/4 3 раза в день, 3 недели. Пропили кал не изменился , каппограмма стала лучше но йодофильная флора была по прежнему , + кислая реакция 5.0 , далее мы пошли к другому врачу нам сказали 3 недели диета + Хилак форте и растительные ферменты 3 р в день.мы исключили всю молочку , сырые овощи и фрукты ( ели только яблочное пюре , овощи отварные в супе или тушёные . Убрали все мучное , ели только сухари. Баранки и Марию. Все было отварное парное запечённое . Прошло 3 недели кал не изменился, пошли к другому врачу нам сказали продолжать диету до месяца + активированный уголь+ Бифидумбактерин 7 дней 3 р в день, кал стал нормализоваться, 5 дней , месяц прошел , мы стали потихоньку вводит яблоки , бананы, огурцы, творог , сыр , бабушка на радостях испекла пирог . И опять кал стал кашицей. Последняя каппограмма : кислая реакция 5:0; детрит умеренное количество , растительная клетчатка неперевариваемая умеренное количество, мыло умеренное количество, клостридии и йодофильная флора небольшое количество. Вот эта йодофильная флора нас вообще не покидает , если какие то другие показатели уходят приходят, то она села с нами. УЗИ брюшной полости делали, все хорошо. Сейчас сдали анализы кровь на ТТГ, на паразитов и целиакию. Что делать понятия не представляю. Ни кто не может помочь, столько врачей обошли. Измучали всего парня. На боли не жалуется, кушает хорошо, активный бодрый.
Принятый ответ
Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД.
Кал НЕ может при каждой дефекации быть ОДИНАКОВЫМ, это нужно понимать. Мы ориентируемся на полноценный анамнез, на состояние ребенка. Признаков патологии вы не описываете. Кал может быть разного характера и цвета, тем более после перенесенных инфекций и\или на фоне приема препаратров.
Копрограмма - малоинформативное исследование, все описанные вами изменения не патологичны и могут присутствовать как в копрограмме у ребенка, так и у взрослого. Более того, сколько вы будите выполнять данное исследование, столько показатели будут разница,это не говорит о патологии совсем. У детей незрелый ЖКТ, большая часть пищи будет подвергаться недостаточной обработке,это физиологично.
Для исключения патологии обычно достаточно - кал на я\г методом парасепт, УЗИ ОБП
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия!
По копрограмме и вашему описанию можно предположить, что сохраняется лёгкое нарушение пищеварения в толстой кишке — чаще всего это бывает после вирусной инфекции и связано с временной незрелостью ферментов. Кислая реакция, мыла, немного клетчатки и клостридий на фоне нормального самочувствия в 3 года обычно не требуют активного лечения и могут быть вариантом нормы. Йодофильная флора — не опасный показатель, она отражает брожение, но не служит основанием для диагноза. В таких случаях обычно достаточно щадящего питания с ограничением избытка сладкого и жирного, короткого курса ферментов (например, Креон 10000 по 1/2 капсулы 2–3 раза в день 5–7 дней при вводе новых продуктов) и пробиотика — мультиштаммовые препараты применяются курсом 2–3 недели. Диета №5 детям не показана, важно обеспечить полноценное питание. Молочные продукты допустимы, если нет ухудшения. Уголь на постоянной основе детям не применяют. Такое состояние часто проходит само по мере роста, если ребёнок активен, ест с аппетитом и не теряет в весе.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины симптомов:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
То есть основными причинами разжижения стула могут быть глистные инвазии, Целиакия (непереносимость глютена), нарушение микрофлоры (по копрограмме йодофильная флора - косвенный признак синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике), особенности работы ферментативной системы.
Сначала дождемся результатов обследований, а далее я бы с доктором на очном приеме обговорила возможность приема препарата Макмирор (для санации кишечника) + Энтерол, а после них курс восстановления "хорошей" микрофлоры кишечника - Нормобакт Л.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202134 ответа
- 26 Сентября 20238 ответов
- 9 Августа 20244 ответа
- 24 Сентября 20241 ответ