Что вас беспокоит?
Болит поясница
Здравствуйте. Грыжа диска давно. Но сейчас лечение,которое ранее назначали помогает на время. Результат мрт свежий прилагаю. Уснула на животе.когда проснулась час не могла разогнаться.
Здравствуйте! Прикрепите полностью протокол МРТ. Нет ли иррадиации боли в ногу? Нет ли слабости в ноге? Нет ли онемения в ноге? Какое лечение проходили ранее? На фоне чего возникли боли? И как давно по времени они Вас беспокоят ?
Немного отдаёт в ногу. Ранее не было. Лечили обычно мелоксикам и витамины группы В. Электрофорез.прикрепила протокол.Посмотрите,пожалуйста. А грыжа у меня с 2016 года примерно. Боль вправо больше отдаёт.
Натия Нодаровна, вольтарен сразу помогает. Но я понимаю, что это не лечение
Здравствуйте!
Правильно понимаю, что жалобы возникли после сна на животе? (больше характерно для боли из-за межозвонковых суставов, а не грыжи)
Как давно обострение? Что сейчас принимаете?
Боли при перемене положения тела? Уменьшаются ли при расхаживании? Отдаёт ли боль в ноги?
Евгений Олегович, они периодически беспокоят, но последнее время чаще. Долго сижу,встаю больно. Если корпус держу прямо,то при присаживании или приседаний не так болит.А если наклоняюсь,то болит при рзгибании. А резкая боль недавно появилась,на животе уснула,проснулась долго не могла разогнаться.вчера вольтарен поставила и весь день вроде не болело,так чуть-чуть может
Евгений Олеговии,и ещё у меня сидчячая работа, сижу болит,встаю нормально
Боль непосредственно в поясничной области или больше в области крестца?
По ощущениям, непосредственно сами позвонки болят или чуть сбоку от них?
Евгений Олегович, где крестец. Чуть сбоку вправо чаще отдаёт. Прогиб назад делаешь,тоже болит
По описанию, больше данных за счёт болевого синдрома из-за фасеточных суставов (суставы позвонков), чем из-за грыжи (боли в положении сидя, при перемене положения тела, возникновение после длительного статического положения), сидячий образ жизни провоцирует обострения.
На данном этапе - можно вольтарен до 3х дней, далее таблетированные: ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 7 дней + миорелаксант: сирдалуд 2 мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10 дней; в плане лабораторно оценить уровень мочевой кислоты, СРБ, РФ, АСЛО для исключения системного артрита и заняться укреплением мышечного корсета
Конкретно у Вас боль в проекции крестцово-подвздошного сустава
Евгений Олегович, как то давно ходила к остеопату. Предположил,что спазм ППМ. И после манипуляций вроде как легче стало. А сейчас все в право отдаёт. В пах тоже.
Евгений Олегович, к кому обратиться с этим вопросом?
Спазм - рефлекторный, у Вас идёт перегрузка крестцово-подвздошного сустава справа (поэтому и в пах отдаёт) - это могут быть проявления артроза из-за недостаточной двигательной активности, неправильной позы во время сидения и т.д. либо из-за анатомической разницы длины ног (решается стельками, но остеопат это бы заметил) либо проявления артриты (исключается оценкой лабораторных показателей, указанных выше).
Самая частая причина - просто перегрузка и решается не лекарствами, а модификацией образа жизни
Евгений Олегович, спасибо,сдам анализы
Принятый ответ
Если будут отклонения по анализам, то это компетенция ревматолога; для 100% исключения артрита, оптимально, ещё выполнить МРТ крестцово-подвздошных суставов (исключить сакроилеит)
Евгений Олегович, хорошо. ВЫПОЛНИМ
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте!
По описанию есть грыжа умеренных размеров с воздействием на левый нервный корешок, боль может беспокоить локально или с иррадиацией в левую нижнюю конечность.
Если боль беспокоит справа, то тут скорее всего грыжа ни при чем, боль может быть связана с мышцами, сухожилиями или с суставами.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуется сдавать ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27).
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 201837 ответов
- 22 Августа 20192 ответа
- 24 Декабря 201915 ответов
- 7 Марта 202067 ответов