Что вас беспокоит?
Вес, тревога, антидепрессант
Здравствуйте! 7 лет назад на фоне тревоги началась агорафобия, 4 года тупо сидела дома, были сильные головокружения вокруг меня казалось все летает и я сейчас упаду с кровати. Все надоело и невролог мне назначил Золофт, принимала его 1 год и 7 месяцев, состояние было отличное, голова не кружилась, из дома выходила спокойно, но набрала 8 кг, скинуть вес ни как не удавалось, пролактин был в норме и я решила что виноват Золофт и постепенно с него сошла. Пошел седьмой месяц как я бросила принимать Золофт, но вот состояние начало снова ухудшаться, появилась тревога и головокружение. Вес удалось сбросить 2 кг, еще 6 так и остаются, но при обследовании выяснилось что у меня повышен инсулин, низкий ферритин, Вит Д, фолиевая, Вит в 12, ну эти все витамины я сейчас восполняю под наблюдением эндокринолога, инсулин конечно снижаться не хочет. И вот вопросы: 1. Могли ли повыситься инсулин и упасть витамины на фоне приема Золофта? 2. Планирую снова начать прием ад и думаю какой лучше, Золофт, который ранее мне не плохо помог, Февармн, Бринтелликс,какой выбрать, что бы и помогал и на вес не влиял? 3. Поможет ли снова Золофт или возможно у меня к нему уже будет привыкание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, 1. Нет
2. Золофт( так как ранее помогал); прозак( на нем хорошо вес уходит обычно), ципралекс
3. Вполне должен, но возможно дозы выше потребуются. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
А Золофт часто влияет на увеличение веса у пациентов?
Нет, золофт редко. Реже него только прозак. Но надо понимать, что сам ад волшебным образом вес не дает, либо через пролактин, отеки , либо это в рамках эмоционального состояния ( при тревоге многие заедают стресс, и многие при улучшении эмоционального состояния на фоне лечения начинают активнее есть, тут важно контролировать пищевое поведение, физ активность ).
В том то и дело, что ела как обычно, а как только набирала первые кг сидела на строгой диете и вес все ровно медленно но повышался. Пролактин несколько раз сдавала всегда был в норме.
Щитовидную железу проверить; физическую активность пересмотреть; при реальном дефиците калорий невозможно вес набрать и будет идти снижение.
При высоком инсулине не помогает все это. Щитовидка в норме, говорю же прохожу лечение у эндокринолога, значит щитовидку проверяла.
Так и дело в инсулине, антидепрессант тут не виноват
Принятый ответ
Здравствуйте! Золофт как правило, не оказывает прямого влияния на инсулин или углеводный обмен. Однако у некоторых пациентов на фоне приема антидепрессантов может увеличиваться аппетит,изменяется немного метаболизм, что приводит к набору веса и, как следствие, к инсулинорезистентности . Прямой связи между Золофтом и повышением инсулина нет, но косвенно набор веса мог способствовать ухудшению метаболизма. Золофт не влияет напрямую на уровень витаминов D, B12, фолиевой кислоты или ферритина . Однако хронический стресс, тревога и депрессия могут приводить к нарушению всасывания питательных веществ, снижению аппетита или нерациональному питанию, что и могло стать причиной дефицитов . Золофт уже помогал вам раньше- это важный аргумент в его пользу.
Феварин (флувоксамин) менее склонен вызывать набор веса, чем некоторые другие СИОЗС, хорошо помогает при тревоге. Эсциталопрам также реже влияет на вес. Бринтелликс при тревоге не достаточно эффективен. Привыкания (толерантности) к золофту не возникает– он не теряет эффективность при длительном приёме.
Получается принимать Золофт до конца жизни не получится? А Феварин как в этом плане?
Все индивидуально, нужно подбирать, флувоксамин набор веса даёт на мой взгляд реже, чем золофт. Есть ещё флуоксетин с активирующим и уменьшающим аппетит действием.
То что в капсулах мне не подходит, я их не глотаю
Тогда флувоксамин, эсциталопрам.
А если взять Феварин и Флувоксамин , я знаю что действующее вещество одно, но что лучше на ваш взгляд?
Феварин-оригинальный препарат. На мой взгляд, оригинальные препараты лучше. Неплохой дженерик:рокона, например.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Золофт не влияет на уровень витамина и инсулина в крови. Если пролактин не был повышен, значит вес рос не из-за антидепрессанта.
Желательно вернуться к золофта, если он ранее уже давал хороший стабильный результат.
Пока нельзя говорить о наличии привыкания к золофту. Если на максимальной его дозе он не будет работать, только тогда можно сказать, что это толерантность к нему. И в таком случае просто одним днём менять другой антидепрессант из группы СИОЗС: эсциталопрам или флувоксамин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
1 - прямого воздействия на инсулин и витамины у золофта нет
2 - если хотите минимальное влияние на вес, но чтобы дополнительно лечил тревожность , то в таком случае рекомендуют феварин или венлафаксин , еще триттико нейтрально влияет на вес. Бринтелликс, флуоксетин в лечении тревоги малоэффективен, так как это стимулирующие антидепрессанты, чаще всего назначают в лечении депрессии , с целью лечения апатии, ангедонии.
3 - золофт также может помочь, в какой дозировке вы его принимали?
Я принимала изначально Серенату 100мг, но как вернулся Золофт перешла на него на 50 мг, и отлично себя чувствовала.
Вы принимали достаточный период лечения , но низкую дозировку , возможно по данной причине случился рецидив, но учитывая, что это был первый курс лечения золофта, то толерантность (привыкание) к нему вряд ли возникла , поэтому повторно он также может помочь , но в большей дозировке 100-150 мг/сут.
Но я боюсь, что на Золофте вес снова начнет расти, я его не пью почти 7 месяцев, а скинуть удалось только 2 кг, 6 кг еще остаются со мной, а тут еще и снова плохое самочувствие(((
У него есть такой побочный эффект , хоть и редко возникает , в таком случае можно рассмотреть феварин или венлафаксин, у которых риск набора веса минимален.
Спасибо, попрошу врача выписать его
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нет, для Золофта прямое влияние на уровень инсулина и витаминов не характерно. Обычно такие нарушения проходят параллельно с приемом антидепрессанта и не имеют с ним прямой взаимосвязи.
2. Из представленных вариантов в отношении влияния на тревогу и низкого риска набора веса оптимально выбрать Феварин, Бринтелликс в лечении расстройств, сопровождающихся повышенным уровнем тревожности не используется.
3. Поможет, так как толерантность к антидепрессантам обычно не формируется. Феварин обладает сходным с Золофтом противотревожным действием, поэтому также может быть рассмотрен к приему как альтернатива.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20212 ответа
- 31 Августа 20212 ответа
- 16 Февраля 202212 ответов
- 8 Апреля 20226 ответов