Что вас беспокоит?
Диабет в беременность
Добрый день! Беременность 28 недель, в 27 недель сдала гтт, результаты прикрепляю, врач ставит манифестный сахарный диабет, договорились пару дней мониторить Сахар глюкометром, ограничила сладкое, замечаю ухудшение самочувствия, слабость , пониженное давление, потребность что то съесть сладкое , результат измерения и питание тоже прикрепляю, переживаю за свое состояние и состояние ребенка, всю беременность ела сладкое в больших количествах, чувствовала себя хорошо, сахар на тощак всегда был хороший, подскажите что это может быть и как быть. Когда после еды Сахар показывает 4.0 или 3.3 переживаю не сильно ли низко
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно при повышении глюкозы во время прохождения ПГТТ,выставляется в беременность ГСД.
По предоставленным записям ,вылетов из нормы при самоконтроле глюкозы не увидела
Натощак необходимо держать глюкозу др 5.1ммоль/л,через час после еды до 7 ммоль/л
Может такое быть,что на диетотерапии глюкоза будет держатся в норме
Не забывайте оценивать кетоны в моче
Профилактику йоддефицита, рекомендуется проводить всю беременность и гв, обычно назначают йодомарин 200мкг/сутки
Витамин Д не рекомендуется принимать более 2000ме ежедневно
Ферритин важно держать не менее 45
Спасибо, скажите пожалуйста, а то что после еды Сахар может быть 3.6 , 4.0 это нормально? Я просто чувствую себя не очень мне кажется при таком сахаре, и мне хочется что то сладкое съесть
Такое может быть,тк на приём пищи вырабатывается инсулин,который снижает постпрандиальную гипергликемию.
Если чувствуете плохо,можно добавить сложные углеводы
Замер глюкозы проводите натощак и через час после завтрака,обеда ,ужина.
После перекуса нет необходимости
Замер глюкозы проводите натощак и через час после завтрака,обеда ,ужина.
После перекуса нет необходимости
Подскажите пожалуйста, что является сложными углеводами? И сладкое совсем нельзя? Или я могу есть по чуть чуть?
Или организму нужно привыкнуть к новому питанию без сахара? Тогда и Сахар будет показывать в норме?
Все виды круп,нут,брокколи,цв капуста,яблоки,груши,ягоды,цельнозерновой хлеб
Насчёт сладкого,обязательно проверьте ферритин, тк при низком значении бывает тяга к сладкому.
Можно попробовать съесть небольшое количество сладкого и замерить глюкозу.
Ребенку никак не навредит мое самочувствие? И такие цифры сахара?
Все это ем , ферритин был недавно 30 пью железо, ела конфету обычную и блины с сахаром, сахар был в норме не сильно низкий
Нет,не навредит. Добавьте сложных углеводов в рационе и мониторьте так же кетоны в моче. Если они появятся значит сложных углеводов все ещё не хватает.
Спасибо большое!!!
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте! Загрузила еще один анализ , антитела к инсулину, посмотрите пожалуйста это норма или нет?
Здравствуйте, они в норме! Вам их не нужно было сдавать,как и инсулин и с-пептид
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, значения глюкозы более 11 ммоль/л характерны для манифестного сахарного диабета. Тут есть небольшая документальная особенность - диагноз гестационного диабета после родов обычно исчезает, а вот манифестный - остается. Также манифестный диабет требует лечения инсулином, а ГСД - не всегда. Поэтому стоит обсудить с эндокринологом особенности оформления и тактики действия.
Но в целом это не влияет на то, откуда взялось состояние - это нарушение восприимчивости к инсулину на фоне беременности. И хорошая новость - нормальный уровень гликированного гемоглобина указывает, что большую часть времени сахара не доходят до таких высоких значений.
Выбранная тактика пока себя оправдывает - следует начать с контроля диеты и самоконтроля глюкометром. Значения полностью соответствуют желаемым, поэтому стоит так и продолжать. Если в Вашем регионе женщинам с повышением уровня сахара устанавливают датчики непрерывного мониторинга глюкозы - это следует сделать, балет удобнее следить.
Лечение потребуется, если значения будут "выпадать" из нормы более 2 раз в неделю - тощаковые более 5,1 ммоль/л, через час после еды - более 7,0 ммоль/л
Каков Ваш вес был до начала беременности и каким он стал сейчас? Есть ли еще какие-то диагнозы, особенности течения беременности?
Здравствуйте! Вес до беременности 46.7 сейчас 49.6, всегда была худой, проблем с сахаром не было, в сентябре сдавала гликированный гемоглобин результат тоже был хороший, плод у меня не крупный , даже не добирает, говорят к родам будет кг 3 так как я сама маленькая, не понимаю откуда он взялся
Переживаю, что я ограничила сладкое и после еды Сахар показывает низкий и я чувствую слабость, раньше ела сладкое в большом количестве чувствовала себя хорошо, почему так
Результаты во 2 и 3 пробах редко бывают ошибочными, связанными, например, с пищевой погрешностью.
С другой стороны, 75 г глюкозы - это достаточно большая углеводная нагрузка, не не так просто повторить в обычном питании, поэтому есть вероятность, что подобные подъемы и не повторятся.
Повышением уровня глюкозы во время беременности - это отчасти физиологический процесс - организм делает всё, чтобы глюкоза легче проникала через плаценту, в том числе и обеспечивая её бОльшие уровни в крови. Гестационным диабетом мы называем те состояния, когда организм перестарался. Это может случиться с любой женщиной, даже без предпосылок.
В подобной ситуации очень активно утилизируется глюкоза. Сладкое даёт сразу большой выброс этой самой глюкозы, и организм быстро-быстро ею пользуется. Чтобы давать организму те же возможности, исключив сладкое - нужно обеспечивать его достаточным количеством "медленных" углеводов. И ни в коем случае не голодать. Беременная женщина, даже с диабетом, должна быть сыта.
Сейчас начнётся сезон местных овощей - они все прекрасный источник медленноусваиваемых углеводов.
Скажите пожалуйста, а если после конфеты допустим Сахар в норме, можно иногда есть сладкое?
Как ограничила сладкое, стала чувствовать себя не очень, слабость, ощущаю сердцебиение, меряю Сахар и он понижен, переживаю что такое состояние может отразиться на ребенке
О, эндокринолог не имеет права разрешать конфеты пациенту с диабетом, не получающему инсулин.
Но, безусловно, ситуации, характеризующиеся слабостью, чувством голода, дрожью и снижением уровня глюкозы крови - это гипогликемия, и она требует коррекции приёмом сладкой жидкости или употреблением сладких продуктов.
Лучше всего гипо не допускать, поддерживая уровень глюкозы за счёт "длинных" углеводов, регулярных перекусов. Но если они есть; их безусловно нужно купировать!
Спасибо!!!
Итак стараюсь есть через час, два, но Сахар все равно показывает пониженный, почему так
В этой ситуации можно делать только предположения, потому что клинические данные не однозначны.
Но беременность часто характеризуется повышением уровня инсулина, другое дело, что параллельно и чувствительность к нему снижается. Но если выброс становится достаточным - то утилизируются все доступные углеводы сразу. Отсюда и "качели" с подъемами и падениями уровня сахара.
Но это лишь предположение. Против него, например, небольшой набор веса (а много инсулина - это обычно много веса). Но это наиболее часто срабатывающее предположение
Здравствуйте! Загрузила еще один анализ , антитела к инсулину, посмотрите пожалуйста это норма или нет?
Антитела к инсулину меньше референса. Это хорошо, значит не идёт речи о диабете 1 типа
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20205 ответов
- 24 Мая 20201 ответ
- 21 Октября 202121 ответ
- 15 Марта 202214 ответов