Что вас беспокоит?
СИБР кишечника. Чем лечить? Бактериофаг или Антибиотик?
Уважаемые врачи, нуждаюсь в вашей помощи! Гастроскопия показала застой желчи. У меня боли под правым ребром, иногда под левым и главное – отдаёт в спину. При наклонах болит живот посередине. Точная локализация неизвестна. Пью Урсосан 250 мг (2 капсулы на ночь, вес 53 кг). Через несколько дней сдаю тест СИБР. Около 7 лет назад мне диагностировали клебсиеллу, я пролечил её Бактериофагом Клебсиеллом Поливалентным. Исходя из моих симптомов, один врач рекомендует пропить Интенстифаг Микроген, так как он помогает вылечить многие кишечные инфекции. Я когда-то пробовал им лечиться, но после приёма боли усиливались. Другой специалист советует Альфа-Нормикс 400мг. Врач считает, что антибиотик в моём случае более эффективен, нежели бактериофаг. А вы что посоветуете? Помимо вышеописанных болей, у меня проблемы со стулом. Раньше ходил в туалет по 2-3 раз в день, кал сильно обжигал кишечник, цвет светло-жёлтый. На фоне приёма Урсосана стул наладился, но когда желчь выходит, кишечник всё равно болит, но без жжения. Что порекомендуете, дорогие врачи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С целью лечения СИБР обычно назначают классическую схему лечения: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 14 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Марина Юрьевна, спасибо больше за разъяснение, но я до конца не уверен, что это СИБР.
Сегодня был у врача, он говорит, что по результатам УЗИ у меня:
Желчный пузырь: 77*13мм, с перегибом в шейке. В области шейки по передней стенке несмещаемое эхопозитивное включение 5*4мм, без ак.тени. Содержимое: однородное.
УЗ-признаки деформации и полипа? (сгусток желчи?, конкремент?) желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы
То есть, врач говорит о подозрении на панкреатит, поэтому на тест СИБР не посылает. А вы что скажете? Могут ли вышеописанные боли исходить от полипа, или это не связано с моей проблемой? Видел ваши ответы на форуме, многим помогаете. Спасибо за отклик.
Как давно Вы принимаете Урсосан? Сейчас проблемы со стулом есть? Метеоризм, повышенное газообразование? Какой характер болей в животе? Какие результаты биохимического анализа крови(АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза?
Марина Юрьевна, Урсосан я принимаю больше недели, до этого был Хофитол. Проблем со стулом нет около 5-6 дней. Раньше я мог 2 раза сходить в туалет, причём во второй раз кал обжигал кишечник.
У меня стул нерегулярный. То есть, в начале апреля я стабильно ходил в туалет раз в день и жжения не было, в середине месяца жжение после дефекации появлялось и были повторные позывы, а в конце месяца стул наладился. Снова ходил раз в день без повторных позывов. Тогда я желчегонные ещё не принимал.
Метеоризм иногда бывает, но газов мало, либо они не выходят, я не понимаю. Чаще наблюдал это утром, но уже давно, с давнего времени.
Характер боли в животе напоминает тяжесть, распирание. Сильнее по бокам, нежели в центре. Отдаёт в спину, но не всегда. Когда стою боли уменьшаются, а вот когда сажусь за стол, увеличиваются. Когда лежу на спине, боли почти не ощущаю. Когда напрягаю мышцы живота, болит именно спереди. Анализ крови сейчас отправлю сообщением отдельно.
Марина Юрьевна,
По крови:
Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ) - 18.90
Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) - 15.20
Определение билирубина общего - 10.58
Определение общего белка - 72
Определение креатинина - 82.00
Определение глюкозы - 4.06
Это всё, что нашёл в карте. Обследование было в конце 2024 года. Месяц назад сдавал общий анализ крови, а эти показатели лаборанты не брали.
Марина Юрьевна, ещё один важный момент, о котором я не сказал, сейчас вспомнил.
Когда мой мочевой пузырь наполняется жидкостью, боли ослабевают. И чем больше я хочу в туалет по-маленькому, тем безболезненнее.
Кстати, когда болит под рёбрами, где бока, отдаёт в кишечник, прямо в край прямой кишки, где анальный канал.
В подобной ситуации рекомендуют дополнительно к тесту на СИБР выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), получить консультацию уролога (с целью исключения патологии мочевого пузыря, аденомы предстательной железы), невропатолога (с целью исключения остеохондроза пояснично - крестцового отдела позвоночника).
Марина Юрьевна, вот утром проснулся, болит под правым ребром, под левым намного меньше. Значит, это где желчный?
Добро утро! Согласно симптомам заболевания, возможно нарушение функции желчевыводящих путей и (или) межреберная невралгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Марина Юрьевна, я недавно ходил к старому гастроэнтерологу, он работает в детской поликлинике. Врач считает, что у меня повышена чувствительность слизистой ЖКТ. Поэтому когда туда что-то попадает, такая неприятная боль. Он советует попробовать антациды или что-то вроде того. Как считаете, такое возможно? По гастроскопии эрозий не обнаружено.
Добрый вечер, Дмитрий! Практически не сталкивалась, хотя теоретически это возможно. В подобной ситуации препаратом выбора м.б. Ребамипид - протектор слизистой оболочки ЖКТ, в том числе желудка и кишечника. Кратность и длительность приема препарат, согласно инструкции к применению - 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца.
Марина Юрьевна, я поговорил с врачом, он ставит мне диагноз дуоденогастральный рефлюкс. То есть, у меня желчь попадает в желудок, а оттуда - в пищевод. Скажите, мои боли могут быть связаны с этим? Может ли болеть желудок и отдавать в спину? Или такие боли не характеры для гастрита?
Насчёт Ребагита знаю, а можно его заменить Де-нолом? Там препарат висмута, он вроде тоже неплохо залечивает слизистую. Или это всё же другое?
Марина Юрьевна, может ли быть такое, что Урсосан обжёг мне кишечник, когда желчь выводилась? Я читал, что некоторые для прикрытия пью Омепразол, либо Гимекромон. Возможно если бы я пил эти препараты совместно, боли бы исчезли?
Возможно такое, что желчь обожгла кишечник при выходе, оттого и образовались боли под правым и левым рёбрами?
Здравствуйте, Дмитрий! Дуоденогастральный рефлюкс- это заброс желчи в желудок. Так как желчь является дополнительным раздражителем для слизистой желудка и может приводить к воспалительному процессу слизистой желудка, на этом фоне возможен болевой синдром. В подобной ситуации возможна замена Ребагита на препарат Денол. В данном случае Денол будет выступать как гастропротектор и адсорбент для желчи. Урсосан в некоторых случаях назначается при дуоденогастральном рефлюксе в дозировке 250мг на ночь до 1 месяца с целью недопущения заброса желчи в желудок. поэтому "обжечь" кишечник апиори не может.
Марина Юрьевна, а разве Де-нол выводит желчь из организма? Он же вроде только слизистую защищает? Скажите, а какая между ним и Ребагитом разница?
И ещё. Я когда чищу зубы разными пастами, у меня потом болит пищевод. Можете подсказать, как быть? Пробовал с фтором и без него. Разных производителей, но проблема остаётся. Зубы же нудно чистить после каждого приёма пищи, вот не знаю как быть.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202218 ответов
- 18 Марта 202311 ответов
- 15 Мая 20235 ответов
- 31 Мая 202313 ответов