Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3219566

Что вас беспокоит?

После операции на открытом сердце не поднимается давление

Возраст 60,женщина. 24.04 была проведена операция по замене 3 сердечных клапанов( nyha4 степени) в анамнезе легочная гипертензия,диабет2 типа из наркоза вышел человек нормально,но сохранялись проблемы с низким давлением и дыхание, была жикость в легких,откачали ,далее дышит сам,но необходимо кислород через трубку в нос. Начали потихоньку садится, вставать,делать 3 шага,а к вечеру на 12 день возникло осложнение,резко упало давление,дыхательная недостаточность,повторное интубирование, обнаружилось Retrosternaalinen vuoto ( vuoto переводчик переводит как кровоизлияние) из шва с внутренней стороны, кровь была в плевральной полости, после первой повторной операции через дренаж кровь продолжала выходить,через 3 часа на повторную,вскрывали повторно грудину,все вычистили, кровь сгустки убрали,как сказали все подшили залепили заклеили, выделямого больше небыло, через дренаж уже ничего не было,сейчас человек в интенсивной терапии,из наркоза вышел,дышит самостоятельно,в нос задувают кислород, давление низкое, капают норадреналин несколько дней,особой реакции нет,давление не поднимается. Гемоглобин с 77 до 98 подняли,пульс 72-74. Капают антибиотик,норадреналин. Сердце работает нормально. На3 день к вечеру поднялась температура до 38.до этого была нормальная. Вопрос как долго можно применять норадреналин? Почему не поднимается давление? И какие возможные варианты если дыхательная функция будет ослаблена? Кислород теплый поддувают в легкие постоянно. Как долго может проходить восстановление? Восстановится ли дыхательная функция ?

Диабет 2 ,хроническая сердечная недостаточность, трепетание предсердий,гипертериоз
60 лет
9 Мая 2025·Просмотров: 478·Мансикка, Куопио

Принятый ответ

Здравствуйте! Вопрос непростой . Была проведена сложная операция, после которой возникло осложнение. Норадреналин применяют не для того, чтобы повысилось давление, а поддержать необходимое для организма, пока он сам не начнет справляться. Поэтому его будут примерять столько, сколько нужно. Кислород через нос подают для обогащения крови кислородом, пока не восстановится давление.

Доброе утро. В чем возможная причина что возникло это кровоизлияние ? В чем возможная причина что не поднимается давление и не восстанавливается полностью дыхательная функция если сердце ттт работает нормально ? Спасибо

Причины могут брать разные, возможно, близкое расположение сосудов, нарушение гемостаза. Главное, что вовремя было замечено и ликвидировано. Вероятно, давление снижено из-за снижения насосной функции сердца, так как замена одновременно 3 клапанов требует времени на восстановление

Здесь всё индивидуально

Может ли быть такое что давление низкое так и останется и дыхательная функция ослаблена. Что в таких случаях делают, что нужно делать, постоянно же не могут держать человека в интенсивной терапии.

Давление должно быть хотя бы 90/60, и пока оно не будет таким, будет поддерживающая терапия препаратами

Давление в этих пределах. Частота дыхательных от 34 до 40

Без препаратов нужно стабильно минимальное давление 90/60 и выше

Принятый ответ

Здравствуйте. Ограничений по времени применения норадреналина нет - до тех пор пока сердце не сможет само поддерживать давление на уровне хотя бы 90/60 мм. Рт ст. И от уровня давления зависит и дыхание поэтому это взаимосвязано . Сердце изначально уже измененное из за болезни перенесло серьезный стресс из за самой операции и кровотечения а сейчас и присоединение температуры потому что организм ослаблен. Никто не сможет сказать наверняка как долго и чем это закончится потому что очень много составляющих . Но учитывая плановую операцию с подготовкой если и вовремя оказанную помощь при осложнениях шансов на восстановление больше.

Первая операция была экстренная. Организм был уже измотан.

Принятый ответ

Добрый вечер.
Так как была операция по замене 3 клапанов, также сердечная недостаточность 4 степени, кардиотоники в этой ситуации необходимы.
Они нужны, пока не нормализуется давление, чсс, также фракция выброса сердца.
Организму нужно время для восстановления.

Давление сейчас держится стабильно в пределах 100/60 пульс 70-75 . сейчас вся проблема в нормализации дыхания. Частота дыхательных движений в пределах 40, это много. Дышит сама , но надета маска с теплым влажным кислородом, поддува через нос не хватает. В сосуде в легком повышенное давление оно снижается но медленно. Вопрос в тот как восстановить дыхание теперь

Нужно смотреть давление в легочной артерии, возможно оно повышено, из за этого такая частота, зависимость от кислорода.
Нужно, чтобы давление в этом сосуде нормализовалось.

Давление в сосуде повышено, было повышенное и до операции ,на терапию реагирует, но очень медленно, врач говорит что полностью его снизить не удастся. Мы не понимаем что делать дальше, какая есть перспектива, сможет ли нормализоваться дыхание при повышенном давлении в сосуде 🤔. Есть ли лекарство которое можно или нужно принимать пожизненно уже за пределами больницы... Вопросов очень много. Сила в руках, ногах есть, физиотерапевт приходит и говорит об этом, но при этом сильнейшая слабость и очень сильная усталость, как с этим справиться и почему так долго это состояние сохраняется

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пониженное давление может сохраняться на фоне сердечной недостаточности, состояния после нахождении пациентки на ИВЛ, после операции на открытом сердце,в данном случае это нормальная ситуация, реабилитационный период длительный.
В данном случае норадреналин может применяться по жизненным показаниям столько, сколько необходимо. По крайней мере стабилизации ситуации, коррекции анемии, кислородотерапия также может проводиться длительно, пока состояние не улучшится, постепенно организм адаптируется.

Принятый ответ

Добрый вечер.
Снижение давления может Быть из-за сердечной недостаточности, объемного и длительного хирургического вмешательства.
Как правило , это обратимо !
Норадреналин можно делать столько , сколько нужно до тех пор, пока гемодинамика не стабилизируется и будет нормальное давление, не ниже 110/80 мм рт стб .
Дыхательная функция также со временем должна восстановиться .
Прежде всего, нужно нормализовать давление в легочной артерии. , предотвратить легочную гипертензию .
Для этого используют мочегонную терапию и верошпирон в частности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.