Что вас беспокоит?
Фронтит срочно ли госпитализация
Добрый день. У подростка (16 лет) резко заболел лоб и глаз. По снимку выявлен двусторонний гайморит и фронтит. Сегодня появилась температура 37,8. Начали принимать амоксиклав. Пьем синупрет (2т/3р). В нос сосудосуживающие, промывание и изофра. Срочно ли ложится в больницу и делать прокол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А какое лечение назначено?
Обычно в таких случаях оценивают в первую очередь состояние ребенка. При такой картине назначают антибиотик, эффект которого оценивают через 72 часа. Если эффекта нет и симптоматика нарастает, то госпитализация уже необходима. В таких случаях делают пункцию верхнечелюстной пазухи и смотрят за динамикой, обычно такой пункции хватает, чтобы начался отток с лобной пазухи
Лечение: Амоксиклав 875 2р/д
Синупрет 2т 3р/д
В нос оксифрин, промывание, Изофра 3р/д
В стационаре напугали, что срочно ложиться и прокалывать, не дожидаясь даже завтра.
А какие жалобы? Сколько дней? Как общее самочувствие?
Ребенку на фоне лекарств сегодня лучше. Говорит что болит гораздо меньше. 2 раза давала ей сегодня парацетамол. На его фоне сказала легче.
До вчерашнего вечера жалоб не было совсем. Был затяжной насморк.
Лечение вчера начали?
С носа отделяемого есть ? По задней стенке ощущение стекания слизи имеется? При наклоне головы вниз боль усиливается?
Вчера вечером. Прием лекарств вчера был 1 раз. Высмаркивается. Сопли были зелено- жёлтые. Сейчас прозрачные, не густые. По горлу иногда стекает. В данный момент боль отсутствует.
Боль пропала даже при надавливании
Обычно при жидкости в пазухах, если нет выраженной интоксикации, то лечение проводят консервативно, без госпитализации и пункции. Учитывая также положительную динамику в целом экстренности нет. Единственное в лечение еще добавляют назальные глюкокортикоиды (назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день, чтобы улучшить отток из пазух за счёт снятия отёка.
Если через 72 часа от начала приема антибиотика жалобы на боль сохраняются, то уже рассматривают вопрос и госпитализации и пункции
Валерия, подскажите, критично ли прямо сейчас ехать в больницу?
То есть по снимку не все так плохо? И можно пока попробовать амбулаторно? С понедельника хочу добавить кукушку.
И нормально ли то, что лоб болеть перестал?
По снимку есть уровень жидкости в лобной пазухе, но не на всю пазуху. Также есть затемнение в верхнечелюстной пазухе, там скорее всего тоже жидкость. Если соустье с полостью носа открыто, то есть там нет обширного отека, то такая жидкость на фоне лечения обычно уходит самостоятельно. Если там есть отек, то симптоматика обычно нарастает и ждать уже не нужно.
Любая жидкость в пазухах это уже не есть хорошо.
Кукушка не промывает пазухи носа, она обычно промывает только нос и носоглотку. Поэтому особого эффекта она не даст. Из лечения достаточно антибиотика, сосудосуживающих в нос, промывания и назонекса (дезринита)
То что перестал болеть лоб это хороший признак, значит у жидкости есть отток
Т.е. риска абсцесса можно пока не бояться и продолжить лечение?
Прикрепила более четкий снимок
Принятый ответ
Там и по первому снимку хорошо видно.
Осложнения обычно возникают из-за отсутствия лечения. На фоне антибиотика навряд ли абсцесс будет. Если отмечаете положительную динамику, то обычно допускается наблюдение
Спасибо огромное!
Здравствуйте! Из носа есть гнойное отделяемое? По снимку имеется горизонтальный уровень жидкости в верхнечелюстной пазухи справа и лобной пазухи. Нет у ребенка кариезных зубов верхней челюсти справа? Если отток нарушен желательно сделать прокол. Бывает достаточно АБ терапии, зависит от состояния.
Хочу понять, насколько критично сейчас ложиться? Или есть время попытаться амбулаторно до понедельника или хотя бы до завтра?
Если состояние ухудшается, то не стоит ждать, по снимку нет тотального затенения пазух. Эффективность антибиотика можно оценить через 72 часа от начала приема. Сейчас есть улучшения от лечения?
В данный момент температура 37,8. Но вот лоб болеть перестал. Переживаю, не рискуем ли осложнениями? Или пока можем наблюдать?
Загрузила более четкий снимок
Прием лекарств вчера был 1 раз. Сегодня 2 раза. Высмаркивается. Сопли были зелено- жёлтые. Сейчас прозрачные, не густые. По горлу иногда стекает. В данный момент боль отсутствует.
То что начали курс АБ терапии уже снижает риск осложнений, если будет ухудшение, то можно в любой момент обратиться в приемный покой
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20201 ответ
- 14 Июня 20223 ответа
- 18 Февраля 20239 ответов
- 15 Декабря 20238 ответов