Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3222245

Что вас беспокоит?

Неврит лицевого нерва. Беременность 21 неделя

Здравствуйте, мучают рецидивирующие невриты лицевого нерва, было 2 эпизода в 2024 году - в январе и в августе. Далее рецидивов не было. На данный момент беременна 21 неделя, приболела, начался ОРВИ, заложило нос, першит в горле. Болею 3 дня, сегодня почувствовала первые симптомы неврита - боль за ухом, боль в нëбе, и небольшое покалывание в щеке(прошлые разы все начиналось так же). Чем мне можно лечиться, запись к врачу на среду, но боюсь до среды лицо онемеет. Что делать? Прошу совета

Пиелонефрит
34 года
10 Мая 2025·Просмотров: 1118·Елена, Воткинск

Принятый ответ

Здравствуйте! После первых 2 раз асимметрия лица полностью восстановилась? На данный момент асимметрии нет? Высыпаний в обоасти уха или за ухом нет? В прошлые разы какое лечение получали? Дексаметазон?

Анастасия Юрьевна, ассиметрия была в первый раз, после лечения восстановилась, назначили дексаметазон, квантовую терапию, врач колол в лицо целебролизин, потом после восстановления назначен был нейромибин и комбилкпен, второй раз лицо не онемевало, при первых симптомах пошла к врачу и была только физелтерапия и уколы в лицо

Анастасия Юрьевна, высыпаний нет

Основное лечение невропатии лицевого нерва- это глюкокортикостероиды в высоких дозировках (дексаметазон, преднизалон), т к необходимо как можно раньше снять отек в области сдавления нерва в височной кости. Нпвс при этом не эффективны. Остальные препараты не используются. Ноотропы не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они не влияют на отек нерва и восстановление мимической мускулатуры.
В беременность дексаметазон назначается только в стационарных условиях. Без лечения нерв восстанавливается и самостоятельно в течение 4 месяцев

В острый период запрещен массаж и лфк из-за риска развития синкинезий.
До начала асимметрии лечение не назначается,т к это может быть не невропатия лицевого нерва, а спазм мышц височно-нижнечелюстной области

Анастасия Юрьевна, есть ли смысл обращаться в частную клинику, не имеющую стационара? Получается в данный момент я ничего не могу сделать? Просто ждать когда нерв воспалится ещё сильнее и онемеет лицо?

Только онемение лица не является критерием неврита лицевого нерва. Обязательно должна быть ассиметрия лица. Без ассиметрии глюкокортикостероиды не назначаются. Онемение лица может быть на фоне переохлаждения мышц, а не неврита

Если симптомы связаны с мышцами то во втором триместре можно использовать нурофен 400мг 2-3 раза в день 3-5 дней в таких случаях

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, я именно ассиметрию и имела ввиду когда сказала, что нужно ждать онемения. Скажите пожалуйста, нерв действительно может самостоятельно восстановится, не будет такого, что я останусь на всю жизнь с перекошенным лицом?

Да, нерв может восстановиться и самостоятельно без лечения. Чем меньше парез(асимметрия), тем лучше прогноз. Если использовать глюкокортикостероиды, то только в стационаре,т к амбулаторно врач вряд ли возьмёт на себя ответственность вести беременную.
После беременности рекомендуется дообследование для установления причины частых рецидивов

Принятый ответ

Здравствуйте!
При рецидивирующих невритах лицевого нерва проводится обычно мрт головного мозга на нейроваскулярный конфликт.
Лечение неврита прием гормонов, но так как есть беременность, то амбулаторно могут отказаться лечить гормонами, в таких случаях рекомендуется госпитализация в стационар.
На 3-4 неделе от начала симптомов обычно назначается лфк, массаж, физиолечение.
Если останутся последствия, то их обычно корректируют ботулинотерапией(но не в период беременности).

Марина Алексеевна, МРТ сделала, в январе 2025, посмотрите пожалуйста, файлы прикрепила к вопросу, но потом узнала, что беременна, и посчитала, что нет смысла идти к врачу, лечения толком всё равно не выпишут.

Данные за нейроваскулярный конфликт есть, но медикаментозно он не лечится, только оперативно при постоянных рецидивах, тут нужна консультация нейрохирурга.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее вы описываете невралгию тройничного нерва
В вашем положении можно с целью обезболивания: парацетамол 500-1000 мг 3/5 дней
Лечение орви : симптоматическое
При выраженном болевом синдроме кеторол 1,0 в /м

Алена Алексеевна, я думала невралгия тройничного нерва характеризуется резкими, короткими приступами боли, у меня же боль тупая, постоянная.

Вероятнее это дисфункция внчс

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
можно принять Парацетамол 500-1000 мг в сут. - 5-7 дней
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
ботулинотерапия(25-100 ЕД) ПОСЛЕ беременности
-лфк лицевых мышц

Принятый ответ

Здравствуйте, как ваше самочувствие?

При невропатии лицевого нерва препараты выбора - гормоны, обычно преднизолон. Но для его назначения в вашей ситуации нужны стационарные условия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.