Что вас беспокоит?
Вес стоит, ферритин низкий
Год назад стал расти вес, появились отёки, волосы просто сыпятся, усталось( списывала на наличие маленького ребёнка и работы), постоянный недосып,головокружение. После родов прошло два года, постоянная потливость, ранее не наблюдалась такая особенность. Сдала анализы. Ферритин 8,6, глюкоза в норме, инсулин 2, индекс Caro 2,32, ттг в норме, алт и аст тоже. Стала потреблять больше жидкости не пойму с чем связано.Может ли стоять и увеличиваться вес из за этих показателей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. К сожалению данные показатели никак не влияют на массу тела. Хотя низкий уровень ферритина и может вызывать более повышенный аппетит и сложность в снижении массы тела. Рекомендуется восполнить недостаток приёмом препаратов железа по 100 мг в день в течение 1 месяца, затем провести контроль. Для снижения массы тела рекомендуется ведение дневника питания, с целью понимания того какие продукты потребляете и есть ли переедания.
Дина Михайловна, инсулин равный 2, т.е. низкий и индекс Caro повышенный получается это норма?
Инсулин очень лабильный показатель, его обычно смотрят при определённых заболеваниях и в рутинной практике он ни о чем не говорит. А индекс caro говорит о том, что есть избыток массы тела и все.
Здравствуйте
При низком Ферритине может замедляться обмен веществ, что затрудняет борьбу с весом. Но к повышению массы тела обычно сам по себе показатель не приводит. Может вызывать обильное выпадение волос, головокружение, слабость, усталость и др. Остальные показатели так же не влияют.
Какой рост и вес?
Цикл стабилен?
Какие-то еще анализы сдавали?
Начали прием препаратов железа?
Анастасия Алексеевна, Вес сейчас 75 кг.рост 1 м 58 см.Ребенку младшему 2 года через год после родов снизила вес , был 67 кг, но прошлым летом вес начал расти, отёки увеличиваются.Прикрепила все анализы, что сдала к вопросу. Предыдущие беременности в течении года снимала вес до 60 кг в этот раз , вес снижаю так же , но он только растёт.
В таком случае рекомендуют еще анализы:
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Медикаментозный вариант снижения веса не рассматриваете?
Анастасия Алексеевна, медикаментозный это какой? Ранее снимала только правильным питанием , белковой диетой.
Принятый ответ
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
1. Тирзепатид (Тризетта) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром (желательно с едой, запивая водой). Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Но перед этим сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Анастасия Алексеевна, благодарю ваши рекомендации очень помогли.
Здравствуйте!
Гемоглобин и ферретин у вас показатели заниженные.
Ферретин должен быть выше 45,а в идеале равняться вашему весу.
Данные характерны для анемии,в таких случаях рекомендуется прием препаратов железа в течение 2-3месяцев. Контроль ферретина и железа каждые 4 недели.
Так же рекомендую сдать витамин В12 ,фолиевую кислоту В9 и витамин Д
Здравствуйте !
Какой рост и вес ?
Ферритин низкий, рекомендую в таких случаях тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
. Если Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) -
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок , креатинин , мочевина
- общий анализ мочи
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости
Нина Ивановна, рост 1м 58см, вес сейчас 75 кг, избыточный. Вес не могу снизить,отёки по утрам мучают.Все анализы , что сдала сегодня прикрепила к вопросу. Постараюсь в понедельник сдать рекомендованные вами анализы.
Здравствуйте, Нафсета!
Имт по указанному весу и росту равен 30кг/м2-ожирение 1ст
По анализа уровень ферритина ниже оптимального значения,который равен 45+гемоглобин снижен,такая картина может соответствовать железодефицитной анемии. В таком случае может быть рекомендован прием спрепарата железа, например Тардиферон 1т в сутки 8 недель. С контролем оак,ферритина через 4 нед.
Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
По причине анемии могут быть отеки
По предоставленным анализам патологии, которая могла бы привести к набору веса-нет,чаще всего набор веса происходит по причине избыточного поступления энергетических ресурсов-переедание
Для правильного и безопасного снижения веса важно пройти биоимпендансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма.
Ниже рассчитанного показателя не рекомендуется снижать количество ккал в сутки ,тк могут включится стрессовые механизмы и замедлится метаболизм, что приведёт к накоплению жира
Подсчет ккал удобно сочетать с пп по методу Гарвардской тарелки
+физ активность-ходьба
Дополнительно в помощь можно рассмотреть подключение медикаментозной терапии снижения веса, выбирают один из препаратов : Тирзепатид, Семаглутид, Лираглутид, Сибутрамин, Орлистат
Перед терапией необходимо пройти обследование
Софико Бежановна, данные препараты являются рецептурными?Может действительно мне нужен препарат для помощи в снижении веса((( потому как справится я сама в этот раз не могу хотя применяю те же методы для снижения веса ( ранее после предыдущих 3-х родов снимала вес)
Да,препараты рецептурные!
Вы можете для начала после прохождения биоимпедансометрии, начать считать ккал+пп+физ активность, если за 3 мес не произойдёт снижения веса хотя бы на 5%,то можете далее подключить медикаментозную терапию
Но важно понимать,что суть терапии в выработке правильного пищевого поведения-питаться малыми порциями и не переедать. Т.е при приеме препарата вам все равно лучше считать ккал и быть на пп,что бы научить организм не переедать,в таком случае при отмене терапии вес не наберётся обратно
Софико Бежановна, благодарю Ваши рекомендации очень помогли. На пп сидела вес снимался максимум на 4.5- 5 кг и снова набрался.
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте.
"Может ли стоять и увеличиваться вес из за этих показателей?" - может
Норма ферртина более 45. Принимайте железо до тех пор, пока ферритин не нормализуется. У вас не просто снижен ферритин (латентный дефицит железа), а анемия (снижен уровень гемоглобина - норма у женщин от 120).
Принимайте, например - сорбифер 1 табл 2 р/д в течение месяца, затем по 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев, затем контроль ферритина.
Щитовидная железа работает нормально.
Индекс HOMA, Сaro, инсулин сдавать бессмысленно.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20211 ответ
- 4 Июня 20227 ответов
- 28 Июня 20221 ответ
- 14 Января 202314 ответов