Камень в нижней трети мочеточника — вопрос №322530

Question

Камень в нижней трети мочеточника — вопрос №322530

Анонимный пользователь

945 просмотров

17 октября 2020

Здраствуйте! Мужчина, 70лет. Общий наркоз делать нельзя-проблемы с сердцем.

25.09.2020 был приступ почечной колики.

30.09 узи показало: в расширенной ЧЛС левой почки (ниже/3) определяются конкременты 0,6см с а/т. Верхняя треть мочеточника слева расширена 0,5см. На 5,0см от мочевого пузыря в расширенном мочеточнике конкремент 0,7×0,4см дающий а/т. Лечение: 10 дней (2 раза в день) платифилин + таблетки ношпы. Через сутки боль возобновилась. Обезболивание 1 раз в день спазганом.

16.10 сделали УЗИ, заключение: камней в почке нет. Уростаз слева. Гидронефроз левой почки умеренный. Конкремент 13*8мм или конгломерат из мелких конкрементов лоцируется в нижней трети левого мочеточника. Нарушение проходимости левого мочеточника. Слева поступление мочи капельное.
Температуры нет.

Уролог по месту жительства настаивает на проколе и выведении трубки из почки. И жить постоянно с трубкой и мешком. Подскажите, может быть есть другие варианты решения сложившейся проблемы? Как можно удалить камни из мочеточника?

Сопутствующий диагноз: Дилятационная кардиомиопатия. ЖЭ 5 градации по Райну. Артериальная гипертензия 3 стадии. Полная блокада ЛНПГ. ФВ 25%

Вопрос закрыт

камень в мочеточнике

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 октября 2020

Клиент

Галина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, после выведения нефростомы что будет дальше с камнем? Ведь он так и останется в мочеточнике и может увеличиваться. И какой результат может дать предложенное Вами консервативное лечение? Заранее благодарю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 17 октября 2020

Уролог, Андролог

Моча из почки будет выводится сразу по трубке. А консервативное лечение направлено на растворение и выведение конкремента.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 октября 2020

Клиент

Галина, добрый день. Можно еще одно уточнение. Конкремент находится в самом конце мочеточника, а моча будет сразу уходить по трубке. Разве остается шанс растворить конкремент медикаметозно и вывести его? Ведь до камня ничего не будет доходить, все уйдет по трубке? Заранее благодарю.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 18 октября 2020

Уролог, Андролог

Так я Вам писала лечение, которое пройти до опер. вмешательства, до установки нефростомы, чтобы как раз избежать этого, если ещё общее состояние и данные обследования позволяют это сделать.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 октября 2020

Клиент

Владимир, здравстуйте. Спасибо за Ваш ответ. Подскажите, пожалуйста, а цистоскопию проводят только в специализированных урологических клиниках (мы живем в небольшом провинциальном городе)? И еще один вопрос: после низведения камня в мочевой пузырь он не перекроет выход мочи из мочегого пузыря?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камень 8X5 в шести мм от устья.

4 ответа

25 ноября 2022

Владислав, Псков

Вопрос закрыт

Камень в мочеточнике

3 ответа

28 августа 2023

Антон

Вопрос закрыт

Камень в мочеточнике

4 ответа

24 ноября 2024

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-10-17T10:55:30+03:00

Здравствуйте. Конкремент или конгломерат из нескольких мелких камней - размером большой - 13 * 8 мм. Но, он находится в нижней трети мочеточника, там есть физиологическое сужение перед входом в мочевой пузырь, что в свою очередь, может вызвать затруднения прохождения конкремента. Если гидронефроз выраженный выше места обструкции камнем, то это значит, что почка страдает, нарушена её выделительная функция. Нужно проверить показатели работы почек в б/х анализе крови - мочевина, креатинин.
Вам рекомендуют нефростому - это да, прокол напрямую в почку с выведением трубки наружу. Это разгрузит почку и она будет "жить".
Консервативно можно попробовать: цистон по 2т * раза в день или роватинекс по 1к * 3 раза в день в течение 1 - 2 месяцев. Но - шпу 40 мг по 1 т * 2 раза в день в течение 5 дней, далее только при болях. Омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1 к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 - 2 месяцев. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря, общего анализа мочи и крови, б/х анализ крови.

Рыбакин Владимир Иванович, 17 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-17T11:04:02+03:00

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 17 октября 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Если конкремент в нижней трети мочеточника, можно провести цистоскопию и через цистоскоп ввести петлю и низвести конкремент в мочевой пузырь. Обезболивание будет достаточно инъекций баралгина и катеджель местно.

Принятый ответ

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 17 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-17T16:55:36+03:00

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 17 октября 2020

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Спинальную анестезию не обсуждали?

Принятый ответ