Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2251227

Что вас беспокоит?

Уровень ТТГ и Т4 свободный

Добрый день. Во время беременности впервые был поставлен диагноз субклинический гипотериоз. УЗИ в норме. Назначена терапия эутироксом 25. После родов перестала принимать препарат. ТТГ увеличился. Вновь принимала эутирокс. В 2022 году перестала принимать, ТТГ был 5,5. Вчера сдала снова. Результат прикрепляю. Вопрос заключается в следующем: нужно ли при таких показателях вновь возвращаться к эутироксу? И нормально ли, что т4 св. в норме при повышенном ТТГ? Спасибо.

32 года
6 Июля 2024·Просмотров: 337·Юлия, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 в норме). В данном случае терапия не нужна. Она назначается про ТТГ больше 10 мЕд/л

Пока вам рекомендован контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

УЗИ щитовидной железы не делали?

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. УЗИ ещё не делала, но собиралась.

На данный момент для вас ничего страшного нет. Узи можно сделать в плановом порядке (экстренности нет)

Анастасия Алексеевна, сделала анализ на ферритин и витамин д. Подгрузила. Прокомментируйте, пожайлуста.

Ферритин и витамин Д ниже нормы.

Ферритин необходимо поднять минимум до 45 (идеально, чтобы он был равен вашей массе тела)
Принимайте тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем пересылайте Ферритин

Витамин Д рекомендую восполнить винантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 6000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (12-16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквалетрима)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Принятый ответ

Здравствуйте.
субклинический гипотиреоз - это как раз повышение ТТГ при нормальном уровне св.Т4.
Лечение требуется только во время беременности, т.к. от этого зависит вынашивание и развитие плода.
если не планируете, просто контролируйте ТТГ 2 р в год.
Также исключите дефициты - сдайте кровь на ферритин и витамин Д.

Наталия Владимировна, благодарю за ответ.

Будьте здоровы!

Наталия Владимировна, сдала на ферритин и витамин д. Прикрепила. Прокомментируйте, пожалуйста.

Вит Д недостаток - принимать аквадетрим или вигантол 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 3-4 капли длительно.
Ферритин снижен - принимать ферретаб по 1 таб перед сном 2 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте.у вас субклинический гипотиреоз -недостаточная выработка гормонов щитовидной железы
Лечение назначается при ттг выше 10
Рекомендую сдать кровь на ферритин и витамин Д -их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Норма ферриттина от 45
Норма витамина Д от 30
Употребляйте в пищу йодированную соль
Дополнительно сдайте кровь на ат к тпо и сделаете УЗИ щитовидной железы для исключения аутоиммунного тиреоидита

Виктория Викторовна, уровень антител 338. Но это когда только поставили диагноз. Потом эндокринолог сказала, что пересдавать не нужно.

Все верно ,если сдали один раз -они так и будут повышены
Рекомендую также принимать селен по 1 т 1 месяц
/2 р в год

Здравствуйте, прием гормонов вам не показан , тироксин назначается при показателях ТТГ более 7-8, нужно обязательно исключить дефицит, сдайте кровь на ферритин и витамин Д, так как на фоне железодефицита часто страдает функция щитовидной железы.

Елена Владимировна, спасибо за ответ.

Пожалуйста, обращайтесь!

Елена Владимировна, сдала кровь на ферритин и витамин д. Прикрепила. Дальнейшая тактика какая?

Выраженный дефицит витамина Д и ферритин низковат ( должен быть не менее 45). Начинайте прием витамина Д по 5000 МЕд -1 мес, потом по 2000 МЕд постоянно, Тардиферон по 1 таб в день -2 месяца, Селен по 200 мкг -1 месяц, потом по 50 мкг - постоянно ( Селенат натрия не брать ! Токсичный) . Контроль анализов через 2 мес ( все и ТТГ тоже).

Принятый ответ

Здравствуйте ,сдайте кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита или повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
ТТГ повышен немного, это говорит о том, что есть субклинический гипотиреоз или небольшое снижение функции щитовидной железы, начинать приём Эутирокса не нужно. Нужно сдать кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит ,который способствует повышению уровня ТТГ ,другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы.
Сдайте кровь на витамин Д дефицит этого витамина также влияет на уровень ТТГ, повышая его

Марина Сергеевна, спасибо за ответ. Уровень антител был 338. Может ли он сильно меняться со временем?

Это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреоидит ,то есть повреждающий фактор для клеток щитовидной железы, он может меняться в значении, но повышенным быть останется.
В любом случае поддерживать белок на должном уровне, продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи ,морепродукты ,йодированная соль в салаты включить в рацион питания.
Белок и йод нужны для работы щитовидной железы

Марина Сергеевна, сдала на ферритин и витамин д. Прикрепила скан.

Ферритин низковат, как я писала должен быть от 45. Начните принимать Ферритаб по 1 таб.1 раз в день вечером, 2 месяца с дальнейшим контролем ферритина.
Витамин Д, так же дефицит, начните принимать Фортедетрим 10000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев это дозировка насыщения, далее перейти на поддерживающую дозировку 2000 МЕ длительно

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам имеется субклинический гипотиреоз, если на данный момент не планируете беременность, то принимать Эутирокс не нужно, только при ТТГ более 10.

Также необходимо сдать узи щитовидной железы. Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе

Повышение ТТГ может быть связано с дефицитами. Поэтому сдайте анализы на ферритин- норма более 45 и витамин д3- норма более 30

Также причиной повышения может быть аутоиммунный процесс, необходимо сдать на АТ-ТПО, если он будет повышен, то пропивайте курсом селен 100мег в сутки по месяцу два раза в год

Здравствуйте. Тироксин нужен при ТТГ более 10.
нужно ли при таких показателях вновь возвращаться к эутироксу?- нет И нормально ли, что т4 св. в норме при повышенном ТТГ? - нормально

Дарья Александровна, спасибо за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.