Консультация гинеколог-эндокринолога /

НфВДКН,отсутствии беременности — вопрос №1936624

114 просмотров

Добрый день! Имеется инсулинорезистентность и неклассическая форма ВДКН,отсутствует овуляция,планируем с мужем беременность,которая никак не наступает,помимо ВДКН имеются мультифолликулярные яичники,из лечения было назначено: кортеф 10 мг 3 раза в день,но после него менструальный цикл приходил каждые 14 дней,после пересдачи анализа 17OH прогестерон пришел в норму,но из-за того что цикл приходил 2 раза в неделю,кортеф снизили до 2 таблеток в день,картина с циклом вновь повторилась,а после пересдачи 17OH прогестерон снова стал высокий. Так же был назначен препарат Глюкофаж Лонг 500мг 2 раза в день. После посещения эндокринолога он отменил мне полностью кортеф и сказал,что причина кроется в поликистозе яичников,соответственно после отмены кортефа цикл пропал. Как быть в данной ситуации? Нужно ли было отменять кортеф? Эндокринолог сказала что он мне и вовсе не нужен при нфВДКН

Возраст: 30

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вы можете приложить последние результаты анализов на гормоны и узи малого таза?
Какой у Вас рост и вес?
На основании чего установлена инсулинорезистентность ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, последние анализы приложила,инсулинорезистентность поставили при толерантном тесте на глюкозу,а так же ещё есть лишний вес

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Владимировна, рост 158 вес сейчас 69 кг
Акушер, Гинеколог
А Вы не пробовали начинать с более низких доз Кортефа? Например 10 мг в сутки?
На фоне приема кортеф овуляцию отслеживали?
Клиент
Екатерина Владимировна, нет,сначала была дозировка 30 мг,после кровотечений дозировку снижали,а сейчас и вовсе отменили,так как сказали причина не в этом,теперь цикла нет вообще
Клиент
Екатерина Владимировна, овуляции не было но созревали фолликулы
Акушер, Гинеколог
Я бы рекомендовала попробовать кортеф в дозе 10 мг, если так же овуляции не будет, попробовать сделать стимуляцию овуляции летрозолом.

Что - то еще принимаете на постоянной основе, кроме глюкофаж?
Клиент
Екатерина Владимировна, нет,больше ничего не принимаю,эндокринолог сказала кортеф не нужен,потому ВДКН неклассической формы,как поступить не знаю
Акушер, Гинеколог
Согласно нашим российским клиническим рекомендациям по ВДКН, этот диагноз ставится при уровне 17ОН- прогестерона более 10нг/мл автоматически, даже без дообследования.
И неклассическую форму без жалоб можно не лечить. Но так как у Вас есть бесплодие, антвуляция, то глюкокортикоиды нужны. Вопрос только в какой дозировке. Если только на фоне ГКС не будет достигнута овуляция, тогда нужно пробовать стимуляцию овуляции непрямыми индукторами овуляции (это не ЭКО).
Клиент
Екатерина Владимировна, от 3 таблеток было ановуляторное кровотечение, при двух таблеток тоже самое было,а от одной таблетки 17 oh прогестерон снова начал расти
Акушер, Гинеколог
Сколько Вы по времени принимали 1 таблетку Кортеф в сутки?
Клиент
Екатерина Владимировна, несколько недель
Акушер, Гинеколог
Больше 4х?
Клиент
Екатерина Владимировна, меньше 4-х недели 2
Акушер, Гинеколог
Я бы рекомендовала минимум 4 недели пропить, 17ОН- прогестерон можно в этот период не мониторить. А вот овуляцию в эти 4 недели отслеживать нужно.
Клиент
Екатерина Владимировна, я полгода пропила кортеф,фолликулы были 7 мм,а в январе только 11 мм были,но овуляции не было
Акушер, Гинеколог
Тогда пробуйте сразу стимуляцию овуляции.
Клиент
Екатерина Владимировна, а трубы маточные не нужно проверять перед стимуляцией?
Акушер, Гинеколог
Нужно проверять.
И спермограмма с MAR- тестом у партнера должны быть в норме.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная потливость в 61 год
25 ноября 2022
Арина
Вопрос закрыт
Глюкоза на тощак
11 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
B12 витамин
7 ноября 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Антитела к тиреопероксидазе ( АТ к ТПО)
21 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Криво вылезли постоянные зубы
1 апреля
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина