Консультация педиатра /

Температура и рвота — вопрос №3230382

106 просмотров

Здравствуйте! Утром ребенку (9 месяцев) вводила новый продукт: белок яйца. Дала его в кашу совсем немного, с ноготок (это второй день). Через три часа дочь вырвало фонтаном (никогда такого не было раньше), кажется весь завтрак. Дальше все было нормально, ребенок веселый, активный, не вялый. Ночью проснулись кушать, а она вся горячая, температура 38,1. Поела смесь, раздели, сняли памперс, положили спать под простынку. Через час проснулась, температура таже, решили дать Нурофен. Стала пить и опять рвота фонтаном (очень много), не выпили. Сполоснули, температура стала 37,7. Что нам делать? Стоит ли вызывать скорую? Очень беспокоит рвота.. Не понимаю она из-за температуры или наоборот температура из-за рвоты..

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.

Наиболее вероятно в данной ситуации это либо реализация кишечной инфекции, либо вирусная инфекция с кишечным синдромом.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб/смекту/энтеросгель использовать. Например, энтеросгель
Грудным детям рекомендуется 2.5 г (0.5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением - 6 раз/сут.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней (если появится жидкий стул) .
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьёте пока есть рвота). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул (при появлении жидкого стула)
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту
Пища лёгкая, щадящая. Смест даём, кормим по требованию, небольшими порциями.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.

Если появится неукротимая рвота, чрезмерная Вялость /сонливость, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, то в подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо вам за ответ! Пьет она очень плохо, отворачивается и сопротивляется.. Можно назначения с утра начать давать? Сейчас она заснула. Проснется, дам смекту. А после купим все
Педиатр
Да кончено можно с утра начинать, как проснётся

Смекту до 2 лет не даём.

Водичку пробуйте давать через ложечку, шприц, поильник.
Клиент
Хорошо, спасибо поняла. А если еще ночью проснется, смесь могу дать? Считается это хоть немного за воду?
Педиатр
Можно смесь, она адаптированная. Но по чуть-чуть, чтобы не провоцировать рвоту.

Пока прием новых продуктов прикорма преостановить.
Клиент
Хорошо, спасибо большое🌹
Клиент
Извините, от зубов может быть такая картина? Два клыка нижних сейчас обнаружила..
Педиатр
Рвота, если разовая могла быть, но не от зубов, а от Обильного слюнотечения на фоне дентации - Рвотный рефлекс.

Но не больше пару раз. Все остальное это уже не на дентацию.
Клиент
Спасибо вам!
Педиатр, Детский кардиолог
Доброе утро, вероятно, что жалобы не связаны с введением прикорма. Судя по описанию – это начало вирусной инфекции с кишечным синдромом.
Скорая нужна, если ребёнок не усваивает жидкость и пищу. Если есть неукротимая рвота.

В Подобной ситуации осмотр врача необходим, до осмотра врача активно пойм ребёнка, чтобы не случилось обезвоживания. Если повторится рвота, то 20 минут ничего не даем. Потом по чайной ложке даем воду. Если температура выше 38,5, то снижаем. При кишечной инфекции предпочтительно использовать парацетамол при лихорадке , а не ибупрофен
Дома все здоровы ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ! От воды отказывается, чуть-чуть выпила только, сейчас заснула.. Можно, когда на кормление проснется ей смесь дать? Считается, это за жидкость? Врача утром вызовем
Клиент
У меня живот вечером болел. Но утром все нормально было
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, смесь за воду не считаем. Стараемся предлагать водичку по чайной ложке. Часто. Доктор уже осмотрел вас?
Клиент
Доктор будет в течении дня, пока нет еще. Сейчас вроде получше, но температура держится.. Ночью смесь ели, воду тоже даю понемногу. Сейчас тоже смесь дам.. Прикорм не будем пока
Педиатр, Детский кардиолог
Абсолютно верно, самое главное, чтобы ребёнок усваивал жидкость. Воду. А кормим по аппетиту. Каши на воде можно
Клиент
Спасибо вам🌹
Педиатр, Детский кардиолог
Скорейшего восстановления 🙏
Клиент
Извините, от зубов может быть такая картина? Два клыка нижних сейчас обнаружила..
Педиатр, Детский кардиолог
Добрый вечер. Возможно, что температура поднялась на фоне прорезывания Зубов. Рвота могла быть на фоне температуры или того, что скопилась слизь в носоглотке. То есть теоретически, да, возможно.
Клиент
Спасибо за ответ! Нам сейчас лучше, температура 37,2, но капризные очень.. Целый день поим, смесь едим, но понемногу, не сразу всю порцию. Мне показалось второй раз из-за нурофена вырвалась, хотя и очень много. Больше таких приступов не было
Педиатр, Детский кардиолог
Наблюдаем
Продолжаем терапию
Отрицательной динамики нет
Клиент
Спасибо, наблюдаю🙏
Педиатр
Добрый день!

Подобная картина обычно характерна для течения кишечной инфекции. Самыми частыми возбудителями в детском возрасте являются вирусы (норовирус, ротавирус, астровирус), поэтому терапия стмптоматическая и направлена на регидратацию (отпаивание малыша)

Важно понимать, что цель родителя - напоить любой ценой из любых предметов (чайная/столовая ложка, шприц, поильник, бутылочка), так как потеря жидкости для малышей - очень опасное состояние ❗️

Чем можно отпаивать:
Грудное молоко
Адаптированая молочная смесь
Вода
Слабый чай
Неконцентрированный морс/компот
Растворы для оральной регидратации:
- адиарин с 0 лет

Инструкция к РОР поможет развести необходимый объем по весу ребенка

Давать можно через шприц, чайную или столовую ложку, главное – маленьким объемом.

Также как и с любыми жидкостями - большое количество раствора, выпитое за 1 раз, может спровоцировать повторную рвоту.

Примерная схема:
1) При первых признаках обезвоживания ребенка нужно выпаивать из расчета 50-100 мл раствора на кг его веса в течение 4 часов.
Одна чайная ложка = 5 мл, если поить каждые 1-2 минуты = 150-300 мл в час.
2) Восполнять новые потери:
🔴на каждый эпизод диареи — 10 мл/кг
🔴после каждой рвоты — 2 мл/кг

Если совсем не получается восполнить дефицит жидкости - госпитализация !

- снижение температуры жаропонижающими препаратами по необходимости (парацетамол, ибупрофен в возрастной дозировке на вес)
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, рвота была два раза: вчера утром и ночью, врача пока ждем.. Стоит ли сейчас покупать РОР или пока водичка и смесь подойдут?
Педиатр
Если малыша больше не рвёт, не отказывается от водички и смеси, то возможно восполнение дефицита жидкости за счет смеси.

Подскажите, температура какая?
Клиент
Сейчас 37,8
Педиатр
При подьеме температуры на 1 градус добавляем 20мл/кг жидкости для восполнения водного баланса
Клиент
Извините, от зубов может быть такая картина? Два клыка нижних сейчас обнаружила..
Педиатр
Если слюны много, то малыши могут ею давиться и, тем самым, провоцировать рвоту
В таком случае температуру также оправдана
Клиент
Спасибо вам🙏
Педиатр
Будьте здоровы 🙏🏻
Педиатр
Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение кишечной инфекции.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание (восполнение жидкости и электролитов), то есть отпаивать ребенка до тех пор, пока есть потери (со рвотой и/или жидким стулом).

Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.

Выпаивание (пероральная регидратация) обычно назначают в расчёте на массу тела, при многократном жидком стуле (и/или рвоте) в первые 4-6 часов объем 50 мл на кг веса, дробно и часто (по чайной ложке каждые 5 мин), затем по 5-10 мл на кг веса после каждого жидкого стула/рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.

Если рвота не многократная, то в таких случаях рекомендуется отпаивать по 5-10 мл на кг после каждого эпизода рвоты, по 1 чл каждые 5 мин, дробно, чтобы не провоцировать рвоту.

Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 10-15 мин и продолжить отпаивать с бОльшим интервалом.

Питьевой режим при кишечной инфекции 50 мл на кг веса в сутки.

Какие симптомы могут насторожить, что у ребенка развивается обезвоживание и необходимо срочно обратиться к врачу: мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч, плач без слез,сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость, сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.

Если ребенок на ГВ, рекомендуется чаще прикладывать к груди.
Принятый ответ
Клиент
Извините, от зубов может быть такая картина? Два клыка нижних сейчас обнаружила..
Педиатр
На фоне прорезывания зубов чаще всего наблюдается разжиженый стул, может быть невысокая температура.

Рвота и температура наиболее характерны для инфекции.
Клиент
Спасибо за ответ!
Педиатр
Скорейшего выздоровления!
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что это проявление кишечной инфекции
В таком случае обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или смекта
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Принятый ответ
Клиент
Извините, от зубов может быть такая картина? Два клыка нижних сейчас обнаружила..
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Рвоты от Зубов не может быть
Педиатр
Здравствуйте!

Подобные симптомы могут наблюдаться при кишечной инфекции.

В таких случаях рекомендуется: обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.

При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуется неотложное обращение к врачу.
Клиент
Извините, от зубов может быть такая картина? Два клыка нижних сейчас обнаружила..
Педиатр
Иногда при прорезывании Зубов возникает рвота
Клиент
Спасибо вам за ответ
Педиатр
Растите здоровыми!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертонус при беременности
11 октября 2022
Валерия, Уфа
Вопрос закрыт
Ранний прикорм
9 января 2024
Гулина, Казань
Вопрос закрыт
Колит и жжёт в области ниже груди
14 ноября 2024
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Прикорм 4,5 месяца
17 марта
Алёна, Курган
Вопрос закрыт
Внешний вид кала в 10 мес
4 мая
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина