Что вас беспокоит?
Тендинит ахилла, онемение пальца боль
Добрый день Женщина, 40 лет. Левая нога. Несильное поперечное плоскостопие. Ношу ортопедические стельки и бустер между пальцев. В январе прыгнула без разминки, хрустнуло в районе ахиллова сухожилия. Была небольшая боль по утрам. При беге, растяжке все проходило. В выходные - велосипед. Начал сильно болеть ахил. В шаге не получалось перекатывать стопу с пятки на носок. Диагноз травматолога - тендинит ахиллова сухожилия. Лечение - обезболивающие, физио. Вчера стало хуже. Болит внутренняя сторона между ахиллом и костью, во впадине. Дергает. Палец онемел очень сильно. Есть небольшой отек. Лечение: нимесил порошок, найз гель. Нимесил боль немного снимает, но не до конца. Затянула бинтом. без него ходить не получается совсем. К физиотерапевту запись только на пятницу. Подскажите, пожалуйста, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Марина!
Первым делом необходимо выполнить УЗИ ахиллова сухожилия, а лучше - МРТ. Необходимо исключить частичной разрыв. Пока можно:
- иммобилизация голеностопного сустава артезом жесткой фиксации (в идеале пластиковой лонгетой типа ORLETT AFO-101) в течении 4х недель
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом на область ахиллова сухожилия: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- ограничение нагрузок (не бегать, не прыгать, не пытаться разрабатывать, ограничить пешие прогулки)
Но важно, повторюсь, исключить частичный разрыв ахиллова сухожилия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ.
Кроме подтверждения, нужно исключить повреждение ахилла.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Если не поможет, рассматривают
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- MBST терапия.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович,
большое спасибо.
Записалась на сегодня на УЗИ
Константин Эдуардович, Приложила итоги УЗИ. Разрыва нет. Но видит какое-то воспаление. Скажите, пожалуйста, нужно ли что-то корректировать в лечении?
Два физио сегодня тоже сделала.
Спасибо большое
тендинит ахилла + паратеноит - это и есть ахиллобурсит.
Менять в рекомендациях ничего не нужно, поскольку повреждения сухожилия нет.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Очень похоже на ахиллобурсит.
Он и болит.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном в самую больную точку (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление) сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы(отсюда боль - между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием и иррадиация боли в 1 палец стопы) .
Частое воспаление данного сухожилия при длительной ходьбе и поперечном плоскостопии.
Причина: физические перегрузки,плоскостопие
В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование УЗИ +рентгенография ; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек
Расул Маденядович, спасибо большое
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях рекомендуется МРТ голени для исключения частичного разрыва ахиллова сухожилия
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в ноге
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются подмышечные костыли
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:032 ответа