Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте. По цитологии картина фоникулярной опухоли. По узи узел не питается но чуть корявый. Размер 1.1см. Стоит ли делать операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При фолликулярной опухоли обычно рекомендуют провести оперативное лечение. Так как по результату биопсии нельзя точно сказать о характере образования. Фолликулярный рак и фолликулярная аденома имеет одинаковый клеточный состав. Отличие в том, что рак прорастает в капсулу образования. Это можно определить только при гистологии, которую проводят непосредственно во время операции
Но можно перед этим сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака ЩЖ. Если покажет отсутствие рака, то можно будет некоторое время понаблюдать.
Даже если это все же фолликулярная аденома, то она склонна к росту. Чаще все же проводят оперативное лечение
Анастасия Алексеевна, А, что означает не питается ни чем?
Вероятнее всего имели в виду то, что узел не кровоснабжается
Анастасия Алексеевна, Это хорошо или плохо?
Это хороший признак
Анастасия Алексеевна, Если анализы в норме можно рассчитывать на положительный результат? И ОАК показал бы воспаление или это не связано?
Кальцитонин исключает только медуллярный рак
ОАК не показывает на наличие злокачественных образований ЩЖ
Принятый ответ
Здравствуйте.
При bethesda 4 в большинстве случаев проводится операция в объеме удаления одной доли щитовидной железы.
При bethesda 4 нельзя однозначно ответить на вопрос: "Рак это или не рак?". Ответить на этот вопрос можно только после операции.
Какие есть варианты кроме операции:
1) повторить биопсию
2) отдать стекла на пересмотр
3) выполнить молекулярно-генетическое тестирование
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете приложить результаты обследования?
Там есть две важные характеристики - TIRADS для УЗИ и Bethesda для цитологии. На их основании строится прогноз и формируется тактика дальнейших действий
Елена Андреевна, На данный момент нет
Елена Андреевна, Загрузил, что есть
Это уже не плохо.
Результат Bethesda IV является в какой-то мере неопределённым, так как клетки имеют одновременно черты злокачественности и доброкачественности. В подобных случаях решение принимается с эндокринным хирургом. Врач может предложить направить стекла на пересмотр в другую лабораторию, повторить пункцию с проведением иммуногистохимического или генетического исследования или сразу порекомендовать оперативное лечение.
Вероятно, УЗИ будет играть в этом роль, так как неровность узла часто расценивается как неблагоприятный признак.
Если речь об оперативном лечении, то при Bethesda IV обычно выбирают объем удаления одной доли железы, хотя, конечно, решение принимается с оперирующим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется оперативное вмешательство
Также можно сдать стёкла на пересмотр , выполнить молекулярно генетическое исследование для определения тактики ведения
Также рекомендую сдать ттг, т4 св , онкомаркер медуллярного рака - Кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте. При результатах ТАБ Bethesda 4 рекомендовано провести оперативное вмешательство, так как нет возможности ответить на вопрос это фолликулярная аденома или рак.
Можно повторно сделать биопсию или отправить стекла другому специалисту на пересмотр.
Здравствуйте.
При Bethesda 4 рекомендовано получить у эндокринолога направление на консультацию к хирургу для решения вопроса об оперативном вмешательстве либо пересмотре стёкол, возможно хирург направит на повторную пункцию. По данному заключению гистологии чаще происходит удаление таких узлов, даже если узел не кровоснобжается интенсивно.
Здравствуйте. При бетесда 4 нужно удалить образование с долей, после удаления проверяют удалённые ткани, если плохие то удалят полностью щитовидную железу. Или можно пройти молекулярно генетическое исследование, оно более точное
Ленар Равилович, Сказали сначала одну, а потом другую после результатов гистологии
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20191 ответ
- 27 Сентября 20209 ответов