Что вас беспокоит?
Обострение
Здравствуйте. Много лет страдаю от ГЭРБ. В последние недели мягко сказать не соблюдала диету вообще. Появилась боль четкая в центре желудка. Усиливается сразу после еды Раньше болело только либо слева либо справа. А также тяжесть в желудке, очень кисло во рту (это было часто и раньше). Настораживает яркая боль, а также след алой крови в кале (когда то ставили трещину, была у проктолога) Прилагаю УЗИ и врача 2024 г, гастроскопия 2023г. Могли ли появится эрозии или язвы? Как отличить кровь от трещины или это желудок? Волнуюсь. Сейчас преимущественно боль в середине над пупком выше самый основной симптом. Пью сейчас нексиум, ганатон, дюспаталин, маалокс, ребагит третий день. Но нексиумом отдельно увлекаюсь частенько. Правильно ли пью? Нужна повторная гастроскопия? До этого имеется 4 гастроскопии, заключения были одинаковые. Нужны ли препараты с висмутом, если у меня ухудшение? Также в 2024 сдавала на хеликобактер кал-отриц. В 2023-22 дыхательный тест на хеликобактер-отриц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мила, здравствуйте!
С учетом возникновения боли и последнего проведенного ФГДС в 2023 году рекомендуется его повторно выполнить.
Алая кровь в кале характерна для поражения дистальных (дальних отделов ЖКТ), то есть при язвенном (эрозивном) проктите, обострении геморроя и анальной трещине. При кровотечении из верхних отделов ЖКТ видимой крови в кале не бывает, стул может окрашиваться в черный цвет (при обильном кровотечении)
По лечению у Вас всё хорошо, только я бы заменила Дюспаталин на Тримедат, так как Дюспаталин не влияет на моторику верхних отделов ЖКТ, тримедат или необутин будет эффективнее 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день за 20 минут до еды.
Также понаблюдайте за питанием, исключите продукты, которые усиливают или провоцируют боль
После проведения ФГДС терапию можно будет подкорректировать. Де-нол пока принимать не нужно
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ. Подскажите, а Ребагит может давать дополнительные боли в желудке? Как побочный эффект. Возможно ли обойтись без фгдс, а сразу начать прием препаратов с висмутом? Просто живу в поселке, не так просто сделать, плюс морально еще на эту процедуру тяжело готовлюсь и иду…
Ребагит достаточно редко провоцирует болевой синдром, чаще наоборот пациенты отмечают некоторое облегчение. В целом оба препарата и ребагит и препараты висмута обладают обволакивающим и заживляющим действием несмотря на разные механизмы - результат одинаков, поэтому если в желудке имеются эрозивные дефекты, то ребагит довольно быстро и эффективно с ними справляется. Если Вы комфортнее переносите препараты висмута, то ребагит можно заменить. ФГДС в таком случае, Вы можете выполнить в плановом порядке , как будете готовы
Полина Дмитриевна, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Полина Дмитриевна, подскажите еще, пожалуйста, препараты железа негативно влияют на желудок? У меня бывает низкий ферритин, и я пью «Тардиферон». И можно ли делать ФГДС на фоне таблеток?
Добрый день! Однозначно говорить о негативном влиянии препаратов железа на слизистую желудка нельзя. Некоторые из препаратов могут вызывать индивидуальные реакции, поэтому если есть необходимость в приеме препаратов железа по показанием, то рекомендуется попробовать другие препараты, методом подбора найти подходящий Вам, часто на фоне ЖК-патологий используются такие препараты как феррум лек, мальтофер, среди пациентов с патологиями ЖКТ у большинства не было замечено негативных реакций и последствий на фоне приема этих препаратов.
На фоне приема препаратов железа проводить ФГДС можно
Полина Дмитриевна, а на фоне желудочных препаратов? Которые уже пью или пила
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
При кровотечении из желудка стул будет черного цвета как деготь. Когда кровь алая, то есть из нижних отделов жкт, такая кровь часто бывает при гемморое или трещинах, поэтому желательно осмотр проктолога.
По фгдс поверхностное воспаление, заброс желчи в желудок. В таких случаях да, рекомендуют повторить фгдс. Терапия в целом такая и назначается. Так же рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным коцном на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды , корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализция массы тела, если есть нарушения. Подьем тяжести не более 5 кг.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Подскажите, лечение при ГЭРБ отличается от лечения эрозий и язв? Или все эти препараты в целом от всех этих диагнозов?
Препараты в целом от всех этих диагнзов да.
Екатерина Андреевна, сколько по времени лучше принимать? Просто раньше, когда мне становилось легче, я всегда бросала и не допивала курс ниразу. Месяц?
терапия при рефлюксах может занимать от 4 до 12 недель , тут все индивидуально, при сохранении симптомов рекомендуют выполнить фгдс и далее уже определяться с доктором очно с длительностью терапии.
Екатерина Андреевна, спасибо
Екатерина Андреевна, подскажите еще, пожалуйста, препараты железа негативно влияют на желудок? У меня бывает низкий ферритин, и я пью «Тардиферон». И можно ли делать ФГДС на фоне таблеток?
препараты железа ,да, могут дать обострение со стороны жкт,это их побочный эффект.
фгдс делается на фоне приема медикаментов, накануне они отменяются.
Принятый ответ
Добрый день
Пока вы только начали прием препарата , рекомендую пройти обследование , чтобы картину «не улучшить» лечением
От изменений по гастроскопии зависят сроки лечения
Прием препаратов можно продолжать, маалокс первые 10-14 дней 2-3 раза по 10 мл после еды через час
Прием ребагита - как гастропротектора показан
Кровь в стуле - это трещина или геморрой в первую очередь, кровь из желудка не будет в кале «видимой», этой крови видно не будет в кале
Планово обратиться к проктологу, если кишка не изменена- пройти колоноскопию
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20231 ответ
- 11 Марта 202421 ответ
- 13 Мая 202412 ответов
- 24 Июня 202416 ответов