Что вас беспокоит?
Адаптация к антидепрессанту?
Добрый день! Ранее уже обращался по указанному вопросу к доктору с этого сайта, но хочется послушать, так сказать коллективное мнение :) История такая, невролог по моим жалобам поставил мне тревожное расстройство, был назначен золофт, пил его неделю 50, все было ок, вторая неделя 100, под конец недели начались сложности в виде неконтроллируемой тревоги, подъем температуры до 37.8 (в пике) тахирадия, скачки давления до 160, вообщем весь набор. Золофт был отменен, уже другим врачем психиатором. Сейчас пью, венлафаксин, 3 дня пил по 37.5, неделю пил по 75 пролонг версию в капсулах, собственно история повторяется, вчера весь день была сильнейшая тревога, повышение ад, тахикардия пробовал сбить атараксом, небольшой эффект минут на 30. Вчера в пике температура была 37.6. Сегодня в целом тревоги меньше, пил пока только 37.5мг,решил дробить пока прием, но температура при этом держится и этом меня смушает. Естественно все мысли о редком явлении как сиротониновый синдром, но я думаю это маловероятно. Я прошел уже почти все что можно, лейкоциты, соэ, срб, гемоглобин, железо, гормоны (если анализ актуален, так как сдавал в январе) все в норме. Сдавал кал на маркеры воспаления в кишечники тоже в норме, проходил кт легких, в норме, кардиолога проходил в норме все в целом. Вопрос собственно, что делать с этой температурой? Отменять ад снова? Терпеть ждать? Стоил ли повышать дозировку или пока дальше сидеть на 75? Дополню, что тахикардия со мной уже больше 2 недель, температра столько же, но она была 37,37.2, иногда в норме, утром сегодня темпаратуры не было, но утром всего трясло как осиновый лист, сейчас сильный озноб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если другие причины температуры исключены, то такие цифры могут быть при сильной тревоге, а у вас как раз идет сейчас и тогда тревога из-за адаптации к ад, цифры до 38 не критичные, тем более температура не постоянно держится, маловероятно, что серотониновый синдром. В таких случаях менее активно дозу увеличиваем, венлафаксин допустим в 2-3 недели, а сейчас хорошо бы транквилизатор бензодиазепиновый, алпразолам допустим на дней 7-10ч
Екатерина Дмитриевна, кроме атаракса другой транквилизатор достать не получится(((( пробовал сегодня.
Тревога и правда сильная, помимо всего прочего еще и потливость добавилась, сегодня смущает что как раз температура стойко держится на одной цифре, не считая утра когда проснулся.
Здравствуйте!
Серотониновый синдром на таких дозировках не развивается, для его формирования нужны дозы в несколько раз превышающие максимальные рекомендованные (475 мг для Венлафаксина) или сочетание антидепрессантов с психоактивными веществами.
Более вероятно, что температура поднимается в ответ на тревогу, так как описано не изолированное ее повышение, а в совокупности с другими симптомами, характерными для усиления тревожной симптоматики на этапе адаптации к Венлафаксину.
Атаракс Вы принимаете ситуативно или постоянно?
Елена Викторовна, ситуативно.
На текущий момент, я не то чтобы тревожный, но температура на месте.
На время наращивания дозировки антидепрессанта транквилизатор обычно рекомендуется принимать постоянно. Атаракс не вызывает зависимости и допустим к приему до 3-х месяцев. При постоянном приеме поддерживается относительно равновесная концентрация препарата в плазме, поэтому усиление тревожной симптоматики отмечается не так явно на этом фоне.
Тревога проявляется не только эмоциональными реакциями, но и соматическими симптомами со стороны тела, например, повышением давления и температуры, тахикардией, потливостью, расстройствами стула.
Елена Викторовна, какой дозировки придерживаться ? дальше 75 или можно поднять до 112.5 ?
Можно рассмотреть вариант задержаться на 75 мг под постоянным прикрытием еще на 5-7 дней и в дальнейшем добавить 37,5 мг., чтобы к этапу повышение дозы состояние было более стабильным.
Елена Викторовна, я сейчас нахожусь в условиях платного стационара. Врач хочет с завтра повышать дозировку до 112 и вопрос рационально ли это сейчас на повестке у меня ). Или ваше мнение что пока лучше задержаться ?
При выраженных реакция тревоги обычно рекомендуется задержаться на дозе 75 мг суммарно в течение 10-14 дней и далее наращивать дозу плавно, чтобы не спровоцировать дальнейшее усиление тревоги и позволить организму адаптироваться к препарату.
Елена Викторовна, то есть если сейчас пью неделю по 75, то повышать через неделю?
Да, 14 дней считается оптимальным сроком для более мягкой адаптации.
А ранее еще какие-то препараты, кроме Золофта, Венлафаксина и Атаракса принимали?
Елена Викторовна, ципралекс 1.5 года по 10мг если не ошибаюсь. одна таблетка.
золофт пил раньше еще с полгода по 100. в пике 150мг. заходил тогда вообще без прикрытия.
На нем эффект оставался стабильным?
А Сульпирид (Эглонил) никогда не назначали? Он обычно не используется в качестве основного прикрытия, но может быть эффективен в отношении купирования соматических (телесных) симптомов тревоги коротким курсом до 4-х недель.
Елена Викторовна, он у меня есть назначали. тревогу снимал
Елена Викторовна, как я понимаю я могу его миксовать с атараксом ?
Можно обсудить с лечащим врачом его добавление в схему, оставив, например, Эглонил для постоянного приема, а Атаракс для периодического. Или еще используется такой вариант: прием Эглонила утром и в обед - так как это активизирующий нейролептик, а Атаракса на ночь, так как он обладает седативным и снотворным действием.
Елена Викторовна, если про эффект ципралекса то ощущение что через год он будто бы и не давал ничего ) тревоги не было но была апатия какая то
Елена Викторовна, спасибо вам большое идея хорошая.
Спасибо за дополнительную информацию. В таком случае Венлафаксин - хороший выбор, так за счет влияния не только на серотонин, но и на норадреналин не вызывает СИОЗС-индуцированной апатии.
Елена Викторовна, мне еще врач назначал трилептал стоит ли его пить ?
Принятый ответ
Основное его действие - нормотимическое - стабилизация настроения. Поэтому в случае, если не отмечается резких перепадов настроения, повышенной раздражительности, агрессии и гневливости, его к приему обычно не рекомендуют.
Елена Викторовна, благодарю такого у себя не наблюдаю. обсужу с врачем предложенную схему с эглонилом чтобы вернуть его в схему так как этот же врач мне и назначал его прием, и препарат помогал, но давал некую возбудимость и я естественно перестал его пить, уверен что зря
Здравствуйте, Денис.
Если все возможные причины повышенной температуры тела исключены, то она волне может быть при высокой тревожности и на пике панической атаки. Тем более, что повышение не постоянное.
Следует всё же увеличивать дозу антидепрессанта, если есть ещё тревога.
Татьяна Евгеньевна, добрый день. Сегодня температура весь день со мной на одном уровне 37.4, увеличение дозы не вернется мне бумерангом в виде еще большего ухудшения состояния ?
Татьяна Евгеньевна, перемерял снизилась до 37.1 видимо я смог несколько успокоиться)
Принятый ответ
Значит всё-таки тревога. Атаракс пока ввести на постоянный прием 3 раза в день
Здравствуйте
По описанию действует больше данных за адаптацию к новому препарату
Для прикрытия побочных эффектов можно рассмотреть к приему атаракс или тералиджен
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Алена Алексеевна, спасибо большое, книгу начну читать, уже в избранном :)
🌸
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20191 ответ
- 20 Апреля 20191 ответ
- 30 Сентября 20191 ответ
- 15 Октября 20191 ответ