Что вас беспокоит?
Стеноз -операция нужна?
Здравствуйте ! У мамы (67лет) с 30 марта усилились боли в пояснице.Сначала просто тянущие и прострелы,через несколько дней с переходом на крестец, ягодицы и ноги.В конце апреля начали неметь ноги поочередно в момент ходьбы,потом стояния.Сейчас одна нога постоянно немеет,а при попытке ходьбы-острые прострелы и сильное жжение в кресце. Терпимая постоянная боль сидя/лёжа. МРТ картина от 30.03.25: антелистез L3 1ст,задние грыжи L4-S1, с абсолютным стенозом позвоночного канала на уровне L4-L5 с признаками конфликта.Задняя протрузия диска L3/4.Остеохондроз.Спондилез.Спондилоартроз. Полтора месяца консервативное лечение не помогает. На данный момент мама находится в больнице первый день в стационаре.(настояли на госпитализации,вызвав скорую помощь.БСМП сделали укол трамадол,боль не снял).Лечащий врач назначил пока уколы дексаметазон + кетапрофен,пока без изменений состояние.Врач говорит,что будет пробовать как-то снять боль,а в целом вариантов особо нет: операции слишком рискованно,возраст пациента приличный. Что можете посоветовать,уважаемые специалисты ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника у Вашей мамы описывают выраженные дегенеративно-дистрофические изменения с формированием стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 в 7 мм при норме больше 12 мм. В позвоночном канале у нас проходят нервные корешки, иннервирующие ноги, в условиях стеноза, нервные корешки сдавлены, что является причиной боли, онемения, а иногда и слабости в ногах.
Так как Ваша мама болеет на протяжении 1,5 месяца без эффекта от консервативного лечения и не удаётся купировать интенсивный болевой синдром, показано рассмотрение варианта оперативного лечения.
Как минимум сейчас показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и неврологического статуса пациентки для определения дальнейшей тактики.
Надо сказать, что возраст пациентки не самый большой, т.к. в нейрохиругической практике большой процент пациентов именно такого возраста. Тем более с возрастом состояния позвоночника будет ухудшаться, как и здоровье пациентки.
Если у Вашей мамы нет грубой соматической патологии в стадии декомпенсации, то оперативное лечение не противопоказано и не несет повышенных рисков.
Также по снимкам МРТ нужно определиться с объёмом оперативного вмешательства. Если возможно выполнить небольшую декомпрессию позвоночного канала с освобождением сдавленных нервных корешков, то данное оперативное вмешательство несёт ещё меньше рисков.
Елена,спасибо за ответ.
Можете ли вы порекомендовать, какие действия можем предпринять в данный момент?Мама сейчас находится второй день в неврологическом стационаре(госпитализация БСМП),наблюдает её врач-невролог,который отказывает в операции.Так же на руках есть направление на консультацию нейрохирурга в краевом центре, но к нему попасть не можем,тк нет талонов.Есть ли у нас какие-то возможности настоять на операции?
Принятый ответ
Можно еще раз поговорить с неврологом. Если в больнице возможна консультация нейрохирурга (приглашают из других больниц), то надо настоять на этом. Если это невозможно, можно обратиться к нейрохирургу на прием в частный центр без мамы, но с диском МРТ. Большинство нейрохирургов, которые принимают в частных центрах, работают в стационаре и могут забрать вас на оперативное лечение.
В краевой больнице, куда Вы не можете попасть на приём, вероятнее всего, есть нейрохирургическое отделение, куда можно позвонить, объяснить Вашу ситуацию и уточнить, как можно попасть на оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В настоящее время в любом случае показана очная консультация нейрохирурга. Врач невролог не может выставлять показания и противопоказания к оперативному лечению. Окончательное решение принимает только нейрохирург. Только из-за возраста в 67 в операции не откажут. Важен соматический статус- были ли инфарктны, инсульты, состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т.д.
Комплексное лечение было назначено, при его не эффективности можно рассмотреть оперативное лечение.
Я рекомендую Вам выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами. Так как жалобы как Вы описываете могут быть пои нестабильности позвоночных сегментов.
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ описывают довольно выраженный стеноз позвоночного канала. Учитывая, что консервативное лечение не дает эффекта, следует рассмотреть вариант с операцией. Возраст не является противопоказанием для операции.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20215 ответов
- 23 Февраля 20221 ответ
- 13 Января 202515 ответов
- 14 Января 202520 ответов