Что вас беспокоит?
Прострелило поясницу
Уважаемые врачи! Не так давно, 4 дня назад, занимался домашними делами , сидел на корточках, делал уборку. Ничего не поднимал, резко не выпрямлялся, как вдруг внезапно почувствовал резкую боль в пояснице с отдачей в левую ногу. Тут жа и сел, встать не смог, только с помощью добрался до кровати. Спина, бывает, побаливала, но что бы так -никогда. Съездил на КТ, МРТ, врачи выписвли обезбаливающее и все, направили к неврологу. Состояние практически не улучшилось за 3 дня, подвижность так же ограничена, а к врачу попасть не могу, заболел после поликлиники, думал ОРЗ, оказался КОВИД. Сижу дома. Можете перевести с медицинского на русский и дать совет, что делать со спиной. Результаты КТ и МРТ прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер болей:
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли? Сейчас какие обезболивающие принимаете?
Прикрепите результаты КТ и МРТ, пока их не видно, ответьте на вопросы и дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
Препараты нужно принимать курсом, в первые дни не всегда есть эффект
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда острая боль уйдет)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Боль в ногу куда именно отдает ?
Есть ночные боли, необходимость расходиться с утра, чтобы стало легче ?
Екатерина Александровна, отдает в левую ногу, тяжело вставать, выпрямлятся, если уж встал ровно, то можно жить , как только какие то наклоны, приседания - резкая боль слева в пояснице.
Данные изменения не связаны с изменениями в позвоночнике
Вы описываете боль связанную с мышцами и связками
Необходимо пропить курс препаратов, от кратковременного приема эффекта может не быть
НПВС + миорелаксант, как писала выше, если боль не полностью уйдет можно добавить дексаметазон
Дополнительно можете мазать поясницу мазями НПВС
Когда боль стихнет нужно постоянно заниматься лечебной физкультурой, чтобы боли не возвращались
Нет ли болезненности при нажатии в области ягодицы ?
Онемения по задней поверхности ноги ?
Если боли локально в пояснице и в участке ноги это болят мышцы и связки
Если боль идет по всей ноге полосой или есть онемение, это уже может быть влиянием протрузии в спине на нервный корешок
Начальное лечение одно, то что описала выше, если курс лечения не поможет при болях полосой в ноге может быть назначен еще габапентин (рецептурный препарат)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт(оно информативнее в плане диагностики заболеваний позвоночника) описывают протрузию небольших размеров, без прямого влияния на нервные структуры, а сами протрузии обычно не болят.
До какого уровня боль идет в ногу? И по какой поверхности ноги(задняя, боковая, передняя)? Какие препараты назначены и в каких дозировках и на какой срок?
Марина Алексеевна, задняя поверхность, через левую ягодицу, было аж до пятки, сейчас поменьше
Значит скорее всего все-таки есть сдавление нервного корешка протрузией. Нервные корешки отходящие от поясницы иннервируют нижние конечности.
Если не помогает обезболивающее, то обычно назначают препараты капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию нет сдавления нервного корешка, который бы мог дать иррадиирующую боль в ногу. Боль идёт от поясницы или от ягодицы? До колена или до самых пальцев? По задней поверхности ноги или по боковой? Можете встать на пятки и на носки?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! описана протрузия, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль, хотя по результатам обследования этого не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20246 ответов
- 22 Ноября 202415 ответов
- 6 Декабря 20244 ответа
- 23 Февраля 202555 ответов