Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3234769

Что вас беспокоит?

Диарея до 20 раз в день со жжением

Постоянная диарея в течение дня до 20 раз, удалена часть прямой кишки и повздошная по причине онкологии , проведена реконструкция, в декабре 23, сейчас начались сильные газы и диарея , особенно в ночное время, диета полная, ограничен в еде сильно, рис , мясо индюка, 100 г авокадо, печеные груши, практически все. Чуть что-то добавить невозможно, диарея усиливается. Принимает: пентасса, нексиум, смекту, бактерии, имодиум.4-5 и в день. Жизнь не выносима, психически стал неуравновешен.

14 Мая 2025·Просмотров: 408·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте !
На фоне перенесённой операции диарея и метеоризм — частое последствие. В копрограмме умеренные признаки ферментативной недостаточности, в посеве — рост условно-патогенных бактерий . Но анализ кала на дисбактериоз не входит в клинрекомендации и не отражает реальной картины микробиома — его диагностическая значимость ограничена. Объективнее ориентироваться на симптомы, копрограмму и эффект от терапии.
Обнаружена скрытая кровь — это может быть следствием резекции, но требует онкоконтроля. В таких случаях обычно применяют ферменты (панкреатин 25 000 ЕД по 1 капс. 2–3 р/д с едой), курс Энтерола 10 дней, затем Бифиформ или Линекс до 1 месяца. При водянистом стуле — рацекадотрил 100 мг 3 р/д коротким курсом. Имодиум допустим только при экстренных эпизодах.
Есть ли сейчас возможность контроля у гастроэнтеролога и онколога по месту жительства, были ли повторно КТ или онкомаркеры?

Онкомаркеры, ниже предыдущих показателей, на 1 Рэа- 4,1, СА 6,5, кт и МРТ малого таза спокойное. Без имодиоума нет сна совсем. На линех начинается сильнее диарея. Мезавант уже 4 месяц.

Подскажите есть ли аналог рацекадотрила

Если на Линекс усиливается диарея, его лучше не использовать — иногда лактобактерии вызывают метеоризм и усиление симптомов. Имодиум допустим в тяжёлых случаях, но важно не превышать 4–6 мг в сутки. Аналог рацекадотрила — Гидрасек ,дозировка 100 мг 3 раза в день, кратковременно. При выраженной слабости и ограничениях в питании можно обсудить с врачом нутритивную поддержку, например, Нутридринк Фибра — он обогащён пребиотиками и легче переносится при кишечной чувствительности

Принятый ответ

Добрый день
На протяжении какого времени стул учащен?
Предшествовало появлению жалоб стационарное лечение , антибиотики принимали?

Жжение возникает из- за раздражения прямой кишки желчными кислотами. Водянистая диарея - осмотическая способствует потере белка и электролитов, вторично слабости.
В какой дозе принимаете препарат пентаса, в каком виде - гранулы или таблетки, было ли самостоятельное снижение дозы ?
Смекта не дает эффекта , сколько пакетиков пьете , как разводите ?
По прикрепленному анализу кала - малоинформативному, значимых отклонений нет
Сдавали ли на клостридий токсины анализ ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.