Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3235025

Что вас беспокоит?

Метастазы в печени при раке пищевода

Добрый день. Муж болеет раком пищевода. Прошел 8 курсов химиотерапии mDCF и 7 курсов иммунотерапии (ниволумаб). КТ с контрастом органов брюшной полости и КТ органов грудной клетки после окончания курса (октябрь 2024г) не делали, т.к. был высокий креатинин (180). Запретил нефролог. В настоящее время креатинин снизился, появилась возможность сделать КТ. Описана отрицательная динамика по брюшной полости. Прошу пояснить, что делать далее? Надо ли делать биопсию?Можно ли удалить MTS в печени? Возможно ли делать новую химиотерапию? Надо ли вновь брать справку по форме 057_У для консультации в онкоцентр им. Блохина? Если да, то нужна консультация именно онколога-гепатолога? И что значит накапливает контрастное вещество преимущественно по периферии? Это плохо или хорошо? Спасибо.

нет
54 года
14 Мая 2025·Просмотров: 376·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
Прошу пояснить, что делать далее? Надо ли делать биопсию?
Описаны признаки прогрессирования рака пищевода в виде появления одиночного метастаза в печени
Так как это вполне доступная локализация - то будет полезным выполнение биопсии печени под УЗ-контролем и определение мутационного статуса опухоли

Можно ли удалить MTS в печени? Возможно ли делать новую химиотерапию?
Да - теоретически - так как очаг один - операция или абляция возможна
Это не очень частая ситуация при раке пищевода - но в крупных федеральных центрах могут взяться за это
И лекарственное лечение тоже безусловно понадобится!

Надо ли вновь брать справку по форме 057_У для консультации в онкоцентр им. Блохина?
Это был бы предпочтительный вариант - там на высоком уровне оперируют пациентов с метастазами в печени


И что значит накапливает контрастное вещество преимущественно по периферии? Это плохо или хорошо?
Это ни о чем не говорит
Просто особенность контрастирования метастаза

Владислав, спасибо за ответ. А это может быть НЕ метастаз? Киста например? Или уверенность по описанию 100%?

вероятность не 100 процентов- но достаточно высока
поэтому и важна биопсия!

Принятый ответ

Здравствуйте

По кт описаны подозрительные на мтс очаги в легком и печени. Надо пройти полное обследование: сделать ещё мрт головы с контрастом, скенирование скелета, ЭГДС. Далее осмотр онколога. На онконкосилиуме оценят тактику ведения в зависимости от этих данных. Повторять биопсию не надо.

Светлана Александровна, добрый день. Мы не делали биопсию образования в печени. Оно новое. Надо ее делать?

Биопсию назначают не всегда. Надо пройти полное обследование (написала выше). Далее онкоконсилиум может сразу назначить лекарственное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования описаны метастазы в легких и печени. Если в легких это метастазы то удаление очага в печени нецелесообразно. В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр дисков условиях онкодиспансера. Если метастатический процесс подтверждается то решается вопрос о проведение поотивоопухолевой лекарственной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам контрольного обследования выявлены признаки прогрессирования заболевания в виде появления очагов, подозрительных на метастазы в печени и лёгких.
В таких случаях, хирургическое лечение не рекомендуется. Эффективнее будет системное лечение. Для её назначения обычно рекомендуется проведение онкологического консилиума.
057 справка нужна, подойдёт онколог-химиотерапевт.
Накопление контраста преимущественно по периферии может указывать на злокачественный процесс (например, метастазы часто имеют периферическое накопление контраста с "ободком").

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.